- •Содержание
- •Список сокращений
- •Тгфк – тетрагидрофолиевая кислота
- •1. Строение печени
- •2. Функции печени
- •2.1. Участие печени в углеводном обмене
- •Гликолиз удф-глюкуроновая гл Мононуклеотиды кислота пг
- •Между обменами глюкозы и этанола в печени
- •2.2. Роль печени в метаболизме липидов
- •2.3. Печень и обмен азотсодержащих соединений
- •2.4. Роль печени в судьбе витаминов
- •2.5. Функции печени в минеральном обмене
- •2.6. Значение печени в регуляции
- •2.7. Биотрансформационная функция печени
- •3. Лабораторная диагностика заболеваний печени
- •Функциональные пробы печени
- •4. Основные клинико-лабораторные синдромы при поражениях печени
- •4.1. Синдром цитолиза
- •4.2. Синдром холестаза
- •4.3. Синдром гепатодепрессии
- •4.4. Синдром воспаления
- •Биохимическая лабораторная диагностика синдрома воспаления:
- •4.5. Синдром шунтирования печени
- •4.6. Синдром регенерации
2. Функции печени
Печень – центральный орган химического гомеостаза, где чрезвычайно интенсивно протекают все обменные процессы и где они тесно переплетаются между собой (табл.1). В настоящее время считают, что клетки органа выполняют более 500 функций. Это одновременно и экзо-, и эндокринная железа.
Для облегчения освещения отдельных звеньев биологической роли печени схематически можно выделить следующие основные функции:
Таблица 1. Компартментализация метаболических путей и
некоторых важных энзимов в гепатоците
Цитозоль |
Гликолиз; многие реакции глюконеогенеза; ПФП; синтез ВЖК; активация аминокислот; синтез гликогена; гликогенолиз; большинство реакций синтеза мочевины; сорбитол-ДГ, АсАТ (2/3 активности), АлАТ, лейцинаминопептидаза |
Цитолемма |
Энергозависимые транспортные системы
|
Лизосомы |
Гидролазы (рибонуклеаза, кислая фосфатаза, α-гликозидаза, РНК-аза, ДНК-аза и др.)
|
Ядро |
Репликация ДНК; транскрипция многих видов РНК, синтез некоторых ядерных белков
|
Ядрышко |
Синтез рРНК
|
Митохондрии |
ЦТК, ЭТЦ, окислительное фосфорилирование, окисление ВЖК; синтез кетоновых тел, начало и окончание синтеза гема; катаболизм аминокислот /ГлДГ, АсАТ (1/3 активности)/; отдельные реакции синтеза мочевины |
Рибосомы |
Трансляция полипептидов (плазменных белков, факторов свёртывания, ЛХАТ, холинэстеразы)
|
Эндоплазматичес- кий ретикулум |
Синтез липидов, стероидов; конъюгирование; дефосфорилирование (глюкозо-6-фосфатаза)
|
Микросомы |
Микросомальное окисление, в первую очередь – ксенобиотиков
|
Пероксисомы |
Оксидаза уратов, оксидаза Д-аминокислот, каталаза, лактатоксидаза |
2.1. Участие печени в углеводном обмене
1.Этот орган служит «диспетчером» для всосавшихся и доставленных по воротной вене простых углеводов. В зависимости от природы, их содержания в общем кровотоке, потребностей организма дальнейшая судьба моносахаридов различна.
2.Часть их отправится в печёночную вену, чтобы поддержать гомеостаз, в первую очередь, глюкозы крови и обеспечить нужды органов. Часть печень использует для собственных нужд. Оставшиеся моносахариды будут депонироваться или в виде гликогена (его накопление ограничено из-за солидной молекулярной массы), или же в виде нейтральных жиров.
В гепатоцитах интенсивно протекает метаболизм глюкозы. Поступившие с пищей моносахариды (галактоза, манноза, фруктоза и др.) только в печени с помощью специфических ферментных систем преобразуются в глюкозо-6-фосфат (лишь в такой форме глюкоза используется клетками). Всего в двух органах (печени, в меньшей степени, в почках) регистрируется активность энзимов глюконеогенеза – процесса, осуществляющего синтез глюкозы из продуктов неуглеводного происхождения (аминокислот, пирувата, лактата, глицерина и др.). Печень – единственный орган, где лактатдегидрогеназа (ЛДГ) работает в прямой реакции:
НАД+ НАДН + Н+
Лактат Пируват
Образовавшаяся пировиноградная кислота служит ключевым субстратом в глюконеогенезе.
3.Печень является основным депо гликогена. В гепатоцитах он синтезируется из глюкозо-6-фосфата (Г-6-Ф), УДФ-глюкозы, предшественниками которых могут быть глюкоза, галактоза, фруктоза и другие моносахариды, глицерин, альфа-кетокислоты, аминокислоты (аланин, аспартат, глутамат и другие, называемые гликогенными). Скорость распада гликогена (гликогенолиза) определяется активностью фосфорилазы, которая регулируется различными гормонами и их посредниками – циклическими нуклеотидами.
4.Только в печени и почках обнаруживается глюкозо-6-фосфатаза (схема 1) – фермент, катализирующий следующий гидролиз:
Н2О Фн
Глюкозо-6-фосфат Глюкоза
Глюкозо-6-фосфатаза
Глюкоза крови
Фн Глюкозо-
6-фосфатаза
Глюкозо-6-фосфат Гликоген
УДФ-Галактоза
Динуклеотиды ПФП УДФ-Глюкоза
Полинуклеотиды ГАГ