Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

мым покровом, tapeturn; на его медиальной стенке заметен валик — птичья шпора, calcar avis, образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus, находящейся на медиальной поверхности полушария. Верхнелатеральная стенка нижнего рога обра­ зуется tapetum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра — cauda nuclei caudati.

Вдоль медиальной стенки нижнего рога тянется возвышение -- гиппокамп, hippo­ campus (морской конек), который образуется вследствие вдавления от глубоко врезы­ вающейся снаружи sulcus hippocampi. Передний конец hippocampus разделяется борозд­ ками на несколько небольших бугорков. По медиальному краю гиппокампа идет бах­ ромка гиппокампа, fimbria hippocampi, представляющая собой продолжение ножки свода, crus fornicis. На дне нижнего рога находится коллатеральное (боковое) возвы­ шение, eminentia collateralis, происходящее от вдавления снаружи одноименной бороз­ ды. С медиальной стороны бокового желудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая в этом месте сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi lateralis. Сплетение покрыто эпителием, представляющим собой остаток неразвитой медиальной стенки желудочка. Plexus choroideus ventriculi lateralis является латеральным краем tela choroidea ventriculi tertii.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ПОЛУШАРИЙ

Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются еще скопления серого ве­ щества в его толще, именуемые базальными ядрами и составляющие то, что для крат­ кости называют подкоркой. В отличие от коры, имеющей строение экранных центров, подкорковые ядра имеют строение ядерных центров. Различают три скопления под­ корковых ядер: corpus striatum, claustrum и corpus amygdaloideum (рис. 317, 318).

1. Полосатое тело, corpus striatum, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей — nucleus caudatus и nucleus lentiformis.

А. Хвостатое ядро, nucleus caudatus, лежит выше и медиальнее nucleus lentiformis, отделяясь от последнего прослойкой белого вещества, называемой внутренней кап­ сулой, capsula interna. Утолщенная передняя часть хвостатого ядра, его головка, caput nuclei caudati, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, зад­ ний же утонченный отдел хвостатого ядра, corpus et cauda nuclei caudati, тянется на­ зад по дну центральной части бокового желудочка, cauda заворачивается на верхнюю стенку нижнего рога.

С медиальной стороны nucleus caudatus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, stria terminalis. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до substantia perforata anterior, где она соединяется с nucleus lentiformis (с ча­ стью последнего, называемой putamen). Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагаю­ щиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причи­ ной названия «полосатое тело», corpus striatum (см. рис. 317).

Б. Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis, залегает латерально от хвостатого ядра и таламуса, отделенное от них capsula interna. На горизонтальном разрезе полу­ шария медиальная поверхность чечевицеобразного ядра, обращенная к внутренней капсуле, имеет форму угла с верхушкой, направленной к середине; передняя сторона угла параллельна хвостатому ядру, а задняя — таламусу. Латеральная поверхность немного выпукла и обращена к латеральной стороне полушария в области островка.

576 Нервная система

По одним из утих волокон (афферентным) возбуждение проводится центростре­ мительно, по направлению к коре, а по другим (эфферентным), наоборот,— центро- бежно, от коры.

Проекционные волокна в белом веществе полушария ближе к коре образуют так называемый лучистый венец, corona radiata, и затем главная часть их сходится во внутреннюю капсулу, о которой упоминалось выше. Внутренняя капсула, capsula intema, как было указано, представляет собой слой белого вещества между nucleus lentiformis с одной стороны и хвостатым ядром и таламусом — с другой. На фрон­ тальном разрезе мозга внутренняя капсула имеет вид косо идущей белой полосы, продолжающейся в ножку мозга. На горизонтальном разрезе она имеет форму угла, открытого в латеральную сторону (см. рис. 318); вследствие этого в capsula interna различают переднюю ножку, crus anterius capsulae intemae,— между хвостатым яд­ ром и передней половиной внутренней поверхности nucleus lentiformis, заднюю иожку, crus posterius,— между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра — и колено, genu capsulae intemae, лежащее на месте перегиба между обеими частями внутренней капсулы. Проекционные волокна по их длине могут быть разделены на следующие системы, начиная с самых длинных.

1. Узелково-луковично-бугорно-корковый тракт, tractus gangliobulbothalamocorticalis,— проводящий путь проприоцептивной чувствительности. Проводит импуль­ сы мышечно-суставного чувства к коре головного мозга. Благодаря этим импульсам у человека создается ощущение положения тела и частей его в пространстве и изме­ нения этого положения.

Путь — трехнейронный, афферентный (восходящий), чувствительный. Рецепто­ ры находятся в костях, суставах, мышцах. Клеточные тела первого нейрона лежат в спинномозговом узле. Центральные отростки в составе заднего корешка направля­ ются в задний канатик спинного мозга и в виде двух пучков (тонкого и клиновидно­ го) идут в продолговатый мозг, к его тонкому и клиновидному ядрам. В этих ядрах помещаются тела вторых нейронов. Их аксоны образуют так называемую медиаль­ ную петлю, lemniscus medialis. В межоливном слое продолговатого мозга волокна этого пути перекрещиваются (decussatio lemniscorum). Путь идет далее через покрышку среднего мозга и доходит до латерального ядра таламуса (промежуточный мозг), где находятся клетки третьего нейрона. Затем он проходит через заднюю ножку внут­ ренней капсулы (белое вещество полушария) и в составе лучистого венца, corona radiata, доходит до коры постцентральной извилины.

Следует запомнить, что поражение (травма) первого нейрона или второго до пере­ креста вызывает расстройство чувствительности на стороне травмы. Если же пост­ радали волокна второго нейрона после перекреста или третий нейрон, то расстрой­ ства тех же видов чувствительности наблюдаются на стороне, противоположной оча­ гу поражения.

2. Корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyra­ midalis),— эфферентный (нисходящий) двухнейронный путь, проводит двигатель­ ные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей. Начавшись от пира­ мидных клеток коры (клетки Беца) средней и верхней частей предцентральной из­ вилины и lobulus paracentralis, волокна пирамидного пути идут в составе лучистого венца, а затем проходят через внутреннюю капсулу, занимая передние две трети ее задней ножки, причем волокна для верхней конечности идут спереди волокон для нижней конечности. Далее они проходят через ножку мозга, pedunculus cerebri, а

оттуда через мост и продолговатый мозг к двигательным ядрам передних рогов спин­ ного мозга.

Общий обзор основных проводящих путей дается после раздела «Периферичес­ кий отдел нервной системы».

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ В КОРЕ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА (ЦЕНТРЫ МОЗГОВОЙ КОРЫ)

Знание локализации функций в коре головного мозга имеет огромное теоретичес­ кое значение, так как дает представление о нервной регуляции всех процессов в орга­ низме и приспособлении его к окружающей среде. Оно имеет и большое практическое значение для определения локализации поражений в полушариях головного мозга.

Представление о локализации функций в коре головного мозга связано, прежде всего, с понятием о корковом центре. Еще в 1874 г. киевский анатом В.А. Бец высту­ пил с утверждением, что каждый участок коры отличается по строению от других участков мозга. Этим было положено начало учению о разнокачественности коры головного мозга — цитоархитектонике (kytos — клетка; architektones — строю). В на­ стоящее время удалось выявить более 50 различных участков коры — корковых цитоархитектонических полей, каждое из которых отличается от других по строению и расположению нервных элементов. Из этих полей, обозначаемых номерами, состав­ лена специальная карта мозговой коры человека (рис. 320).

По И.П. Павлову, центр — это мозговой конец так называемого анализатора. Ана­ лизатор — это нервный механизм, функция которого состоит в том, чтобы раскла­ дывать известную сложность внешнего и внутреннего мира на отдельные элемен­ ты, т. е. производить анализ. Вместе с тем благодаря широким связям с другими анализаторами здесь происходит и синтез, сочетание анализаторов друг с другом и с разными видами деятельности организма. Анализатор есть сложный нервный ме­ ханизм, начинающийся наружным воспринимающим аппаратом и кончающийся в мозгу (И.П. Павлов). С точки зрения И.П. Павлова, мозговой центр, или корко­ вый конец анализатора, имеет не строго очерченные границы, а состоит из ядерной и рассеянной частей — теория ядра и рассеянных элементов. Ядро представля­ ет собой подробную и точную проекцию в коре периферических рецепторов данной области и является необходимым для осуществления высшего анализа и синтеза. Рассеянные элементы находятся на периферии ядра или могут быть разбросаны далеко от него; в них осуществляются более простые анализ и синтез. При пораже­ нии ядерной части рассеянные элементы могут до известной степени компенсиро­ вать выпавшую функцию ядра, что имеет огромное клиническое значение для вос­ становления данной функции.

До И.П. Павлова в коре различали двигательную зону, или двигательные центры (предценгральная извилина), и чувствительную зону, или чувствительные центры, расположенные позади sulcus centralis. И.П. Павлов доказал, что так называемая дви- 1ательная зона, соотвечсiвующая предцентралыюй извилине, есть, как п другие юны мозговой коры, воспринимающая область (корковый конец двигательного анализаюра). Моторная область есть рецепторная область. Этим устанавливается единство всей коры полушарий (И.П. Павлов).

представляющие собой эфферентные нейроны, которые И.П. Павлов рассматривает как вставочные нейроны, связывающие кору мозга с подкорковыми ядрами, ядрами черепных нервов и передних рогов спинного мозга, т. е. с двигательными нейронами. В предцентральной извилине, так же как и в задней, тело человека спроецировано вниз головой. При этом правая двигательная область связана с левой половиной тела, и на­ оборот, ибо начинающиеся от нее пирамидные пути перекрещиваются частью в про­ долговатом, а частью в спинном мозге. Мышцы туловища, гортани, глотки находятся под влиянием обоих полушарий. Кроме предцентральной извилины, проприоцептивные импульсы (мышечно-суставная чувствительность) приходят и в кору постцентральной извилины.

Ядро двигательного анализатора, имеющего отношение к сочетанному повороту головы и глаз в противоположную сторону, помещается в средней лобной извилине, в премоторной области (поле 8). Такой поворот происходит и при раздражении поля 17, расположенного в затылочной доле в соседстве с ядром зрительного анализатора. Так как при сокращении мышц глаза в кору мозга (двигательный анализатор, поле 8) все­ гда поступают импульсы не только от рецепторов этих мышц, но и от сетчатки (зритель­ ный анализатор, поле 17), то различные зрительные раздражения всегда сочетаются

сразличным положением глаз, устанавливаемым сокращением мышц глазного яблока. Ядро двигательного анализатора, посредством которого происходит синтез целе­

направленных сложных профессиональных, трудовых и спортивных движений, поме­ щается в левой (у правшей) нижней теменной дольке, в gyrus supramarginalis (глубокие слои поля 40). Эти координированные движения, образованные по принципу времен­ ных связей и выработанные практикой индивидуальной жизни, осуществляются через связь gyrus supramarginalis с предцентральной извилиной. При поражении поля 40 со­ храняется способность к движению вообще, но появляется неспособность совершать целенаправленные движения, действовать — апраксия (praxis — работа, действие).

Ядро анализатора положения и движения головы — статический анализатор (вестибулярный аппарат) — в коре мозга точно еще не локализовано. Есть основа­ ния предполагать, что вестибулярный аппарат проецируется в той же области коры, что и улитка, т. е. в височной доле. Так, при поражении полей 21 и 20, лежащих в области средней и нижней височных извилин, наблюдается атаксия, т. е. расстрой­ ство равновесия, покачивание тела при стоянии. Этот анализатор, играющий реша­ ющую роль в прямохождении человека, имеет особенное значение для работы летчи­ ков в условиях реактивной авиации, так как чувствительность вестибулярного аппа­ рата человека при полете значительно понижается.

Ядро внутренностного анализатора (анализатора импульсов, идущих от внут­ ренностей и сосудов) находится в нижних отделах передней и задней центральных извилин. Центростремительные импульсы от внутренностей, сосудов, непроизволь­ ной мускулатуры и желез кожи поступают в этот отдел коры, откуда исходят центро­ бежные пути к подкорковым вегетативным центрам.

В премогорной области (поля 6 и 8) совершается объединение вегетативных и анимальных функций. Однако не следует считать, что только эта область коры влия­ ет на деятельность внутренностей. На них влияет состояние всей коры полушарии большого мозга.

Ядро слухового анали штора лежи г в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку, поля 41, 42, 52, иге спроецирована улит­ ка. Повреждение его ведет к глухоте.