Ситуационные задачи по разделу «эпидемиология»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.

Вспышка острой кишечной инфекции возникла среди учащихся школы- интерната. За 2 дня к врачу обратились 40 больных. Всем на завтрак была предложена яичница. У 25 больных из кала выделена S. enteritidis.

Что следует предпринять?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 1.

1. Провести эпид. обследование очага.

2. Госпитализировать всех больных.

3. Провести клиническое и бактериологическое обследование всех питавшихся в столовой, в том числе работников столовой.

4. В столовой провести проверку соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.

5. Провести заключительную дезинфекцию помещений столовой и инвентаря.

6. Снять с реализации и направить пробы пищевых продуктов для бактериологического исследования.

7. По месту производства продукции провести комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2.

Туберкулёзная больница на 50 коек выведена в специально построенное помещение в пригород, а в освободившемся помещении решено открыть дизентерийное отделение.

В больнице имеются 4 палаты по 17 кв.м. и 3 палаты по 30 кв.м. Площадь остальных помещений (коридор, столовая, ординаторская и др.) составляет 140 кв.м. Высота потолков – 3,5 м.

Укажите, кто проводит дезинфекцию, какова методика её проведения, дезинфицирующее средство, концентрацию и количество рабочего раствора.

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 2.

Проводится влажная дезинфекция (заключительная) силами дез.станции.

Орошаются ( отштукатуренные поверхности дважды ) 0,5% активированным раствором хлорамина (5% хлорамин) все поверхности (пол, стены, потолки).

Расход 500 мл/м2. Расчет необходимого количества рабочего раствора невозможен, т.к. не указаны размеры помещений (ширина, длина, высота). Имеются данные о площади полов и потолков, но нет данных о площади стен.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3.

На травматологический пункт явились 2 человека. Один из них имеет поверхностный укус правой голени. Повреждения нанесены соседской собакой. Собака на цепи, здорова.

Второй - рваная рана предплечья, нанесённая волком.

Определить необходимость назначения антирабических прививок их проведения.

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 3

Первому – условный курс прививок, (2 инъекции вакцины, т.к. укус легкий) за собакой установить десятидневное наблюдение. Если в этот период собака заболеет, погибнет или исчезнет – назначить безусловный курс прививок вакциной, если останется здоровой – прививок не проводить.

Второму – немедленно назначается безусловный курс прививок вакциной (комбинированное введение антирабического  - глобулина, затем по 5 мл х 25 дней, перерыв, по 5 мл на 10^й и 2^ой дни).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4.

Ребенок 6 лет прибыл из другой местности. Документов о прививках нет.

1. Какие прививки должен был получить этот ребенок?

2. Каким образом можно попытаться восстановить прививочный анамнез этого ребенка?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 4

К 6 годам ребенку должны быть проведены прививки:

1. вакцинация БЦЖ;

2. вакцинация и 2 ревакцинации против полиомиелита;

3. вакцинация и первичная ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка;

4. вакцинация против кори;

5. вакцинация против паротита.

Привит ли против туберкулез можно установить по следу на левом плече.

Полиомиелит: РН 1:4 защитный титр, (1:64 не целесообразно прививать).

Коклюш: РПГА 1:80 защитный титр, (1:640 не целесообразно прививать).

Дифтерия: РНГА 0,03 МЕ/мл (1,0).

Столбняк: РНГА 0,1 МЕ/мл (1,0).

Корь: РПГА 1:10 (1:40)

РТГА 1:4.

Паротит РТГА 1:10.

Провести опрос родителей, закапывание вакцины полиомиелита должны запомнить, БЦЖ – карточку.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5.

При проверке режима дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария в одной из ЦРБ Челябинской области Вами установлено следующее: ЦСО не организовано, для контроля качества предстерилизационной обработки шприцев используется бензидиновая проба, их (стерилизация осуществляется на сестринских постах путем кипячения). Обработка хирургического инструментария проводится погружением в «тройной раствор».

Какие рекомендации Вы дадите руководству ЦРБ ?

Каким нормативным документам определены правила дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 5

Немедленно организовать ЦСО, для контроля качества предстерилизационной обработки использовать азопирамовую или амидопириновую пробы, на «СМС» - с фенолфталеином (бензидиновую запрещена).

Запретить стерилизацию на сестринских постах и обработку хирургического инструментария погружением в «тройной раствор».

Четко соблюдать ОСТ – 42–21–2-85. Провести семинары по его изучению. Установить контроль за стерилизацией.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6.

К эпидемиологу обратился врач-травматолог с просьбой дать консультацию по антирабической помощи пострадавшему с множественными укусами кисти, нанесёнными соседской собакой. По данным ветеринарной службы собака здорова, находится под наблюдением.

1. Какой срок наблюдения за собакой, с чем это связано?

2. Нуждается ли пострадавший в экстренной профилактике бешенства (да, нет)? Почему?

3. Какие препараты целесообразно использовать для экстренной профилактики бешенства?

4. При каких обстоятельствах пострадавшему необходимо провести безусловный курс антирабических прививок, где он проводится?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 6

1.За собакой устанавливается наблюдение 10дней; заболевание собаки в этот период будет говорить, что в момент укуса она была уже заразной.

2.Множественные укусы кисти - тяжёлое поражение, поэтому данному пострадавшему требуется однократно введение инактивированной культуральной антирабической вакцины 5мл (по 2,5мл в 2месяца п/к клетчатки живота).

3.Для эстренной профилактики применяются: инактивированная культуральная антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин.

4.Безусловный курс прививок данному пострадавшему будет назначен, если: 1)собака в течение 10дней наблюдения заболеет; 2)собака погибнет; 3)собака исчезнет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7.

Среди пассажиров самолёта, следующего рейсом Бомбей- Москва, выявлен больной с подозрением на холеру.

Что следует предпринять в отношении больного, пассажиров (граждан России и иностранцев), членов экипажа?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ № 7

1.Самолёт отвести на санитарную стоянку.

2.Больного госпитализировать в провизорный госпиталь.

3.Провести заключительную дезинфекцию транспортного средства.

4.Установить мед. наблюдение за пассажирами на 5 дней. Российских пассажиров обследовать бактериологически. Иностранных граждан обследовать с их согласия.

Челябинская государственная медицинская академия