8. Структура і організація роботи приймальих відділень

Приймальне відділення - це особа установи, по ньому судять про організацію рівня і культурі діяльності стаціонару. У ньому виробляють прийом і реєстрацію пацієнтів, оформляють відповідну медичну документацію, проводять лікарський огляд з встановленням характеру та тяжкості захворювання, визначення відділення для подальшої госпіталізації хворих, надання при необхідності екстреної медичної допомоги, санітарну обробку.

Основні структурні підрозділи стаціонару: приймальне відділення (приймальний спокій), лікувальні приміщення, адміністративно-господарська частина.

Приймальний спокій - лікувально-діагностичне відділення, призначене для реєстрації, прийому, первинного огляду, антропометрії, санітарно-гігієнічної обробки надійшли хворих і надання кваліфікованої (невідкладної) медичної допомоги.

Основними функціями приймального відділення виступають наступні:

- Прийом та реєстрація хворих,

- Лікарський огляд пацієнтів,

- Надання екстреної медичної допомоги,

- Визначення відділення стаціонару для госпіталізації хворих,

- Санітарно-гігієнічна обробка хворих,

- Оформлення відповідної медичної документації,

- Транспортування хворих.

У приймальне відділення хворі можуть бути доставлені такими способами:

1. Машинами швидкої медичної допомоги: при несчатних випадках, травмах, гострих захворюваннях і загостренні хронічних захворювань,

2. За направленням дільничного лікаря у разі неефективності лікування в амбулаторних умовах, перед проведенням експертизи медико-соціальної експертної комісії, а також за направленням військкомату.

3. Перекладом з інших лікувально-профілактичних установ,

4. «Самопливом» при самостійному зверненні хворого у разі погіршення на вулиці недалеко від лікарні.

Зміст роботи. Види медичної документації

У приймальному відділенні чергова медсестра заповнює первинну документацію на всіх вступників хворих:

- Журнал реєстрації надійшли хворих;

- Алфавітна книга для інформаційної служби;

- Журнал відмов у госпіталізації;

- Журнал консультацій;

- Журнал оглядів на педикульоз;

- Журнал руху хворих у стаціонарі.

На кожного хворого, який надходить в стаціонар, заводять історію хвороби (карту стаціонарного хворого), що є в лікарнях основним первинним медичним документом. У приймальному відділенні оформляють титульний лист історії хвороби, куди заносять такі дані про хворого: прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, домашня адреса, номер та серію паспорта, місце роботи та посаду, службовий і домашній телефони (у необхідних випадках і телефони близьких родичів ), точний час надходження, діагноз направив установи.

Якщо хворий у важкому стані, то спочатку йому надають необхідну медичну допомогу і лише потім проводять реєстрацію. Якщо хворий у несвідомому стані, необхідні відомості записують зі слів супроводжуючих його осіб. Крім заповнення історії хвороби, відповідний запис роблять і в журналі госпіталізації.

У приймальному відділенні у хворого вимірюють температуру тіла, проводять ретельний огляд шкірних покривів і волосистих частин тіла з метою виявлення педикульозу (вошивості). Отримані результати вносять в історію хвороби.

Гігієнічна ванна або миття під душем

Залежно від характеру захворювання і стану хворого гігієнічна обробка хворого може бути повною (ванна, душ) або частковою (обтирання, обмивання).

Протипоказання до гігієнічної ванні: інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, гіпертонічний криз, гостра серцева і судинна недостатність, туберкульоз в активній фазі, шкірні захворювання, кровотечі, виснаження, породіллям і хворим, рекомендованим екстрені хірургічні втручання.

Наповнити ванну на 2/3 об'єму водою температурою 34-36 градусів. Допомогти пацієнту роздягнутися і посадити його у ванну, підтримуючи під лікті. Якщо хворий не може митися самостійно, вимити його індивідуальної мочалкою в такій послідовності - голова - тулуб - руки - пахова область - ноги. Тривалість гігієнічної ванни складає 15-30 хвилин.

Гігієнічний душ хворий приймає сидячи на табуретці при температурі води 35-42 градуси С.