18. Гігієна натільної і постільної білизни.

Зміна постільної і натільної білизни проводиться регулярно, не рідше одного разу на тиждень, після гігієнічної ванни. В окремих випадках зміна білизни може проводитися додатково в міру необхідності.

Існує кілька способів зміни постільної білизни у тяжкохворих. При першому - брудна простирадло під голови і ніг скочується валиком і віддаляється. Чисте простирадло, скачану з двох сторін валиками, як бинт, обережно підводять під крижі хворого і потім розправляють по напрямку до голови і ногам. Можна поміняти простирадло і іншим способом. Для цього хворого пересувають на край ліжка в положенні на боці і скачують брудну простирадло, на яку перекочують хворого. На іншій стороні ліжка знімають брудну простирадло і розправляють чисту.

При зміні натільної білизни медсестра повинна підвести руки під крижі хворого, захопивши край сорочки і обережно підтягнути його до голови. Після цього треба підняти обидві руки хворого, скачану сорочку біля шиї перевести через голову і звільнити його руки. Надягають сорочку в зворотному порядку. Якщо у хворого пошкоджена рука, спочатку знімають сорочку зі здорової руки, а потім з хворої. Надягання сорочки роблять у зворотному порядку.

19. Особиста гігієна хворих. Догляд за обличчям , кінцівками, волоссям , нігтями.

Догляд за волоссям

Необхідно стежити, щоб у волоссі хворих не утворювалася лупа. Для цього потрібно 1 раз на тиждень мити голову, використовуючи шампунь. Тяжкохворим голову миють у ліжку. Для цього ставлять тазик у головного кінця ліжка, і хворий закидає голову таким чином, щоб вона виявилася над тазиком. Слід добре намилити шкіру голови, потім волосся обполоснути теплою водою, насухо витерти і розчесати. Після миття на голову пов'язують рушник чи хустку.Щодня необхідно розчісувати волосся. Для цього користуються індивідуальним гребінцем з частими зубами. Така гребінець, змочена розчином оцту, добре вичісує лупа і пил. Гребінці слід утримувати в чистоті, протирати спиртом, оцтом і мити в гарячій воді з содою або нашатирним спиртом.

Миття рук у важкохворих.

Руки у важкохворого миють не рідше трьох разів на добу, а при потребі й частіше. Для цього біля хворого ставлять миску, набирають у глечик теплої води і ллють її на руки хворого. Якщо хворий у змозі милити руки, то він це робить і змиває мило самостійно. Нерухомому хворому милить руки, та змиває мило правою рукою, а лівою рукою поливає руки хворого з глечика сама медична сестра.

Миття ніг у важкохворих

Хворі, які самостійно ходять, щовечора миють ноги з милом, у важкохворих це робить медична сестра Вона відгортає нижній кінець матраца, на сітку ліжка ставлять миску з теплою водою і занурює в неї ноги хворого. Намиленою губкою ретельно протирає І між фалангові проміжки, миє з милом інші ділянки ніг (до середини гомілки), сухим рушником витирає спочатку між фалангові проміжки, а потім усю поверхню ніг. При наявності грибкових уражень шкіри ніг ці місця протирають будь-якою протигрибковою маззю або розчином.

20. механізм утворення пролежнів, їх профілактика та лікування

На превеликий жаль, часом трапляється так, що близькі нам люди важко хворіють і позбавляються можливості пересуватися, проводячи весь свій час в лежачому положенні. Яким би ударом ця подія не стало для вас, вам доведеться змиритися з ним і вчитися азам догляду за лежачими хворими. На перший погляд, дана наука зовсім непроста, проте дуже скоро ви досконало опануєте усіма навичками догляду. Перший аспект, на який слід звернути пильну увагу, це питання «пролежні лікування та профілактика».

Для того щоб отримати повну інформацію про те, як запобігти появі пролежнів, або ж вилікувати вже наявні, вам необхідно добре уявляти собі, що ж таке пролежні і які фактори викликають їх появу у хворої людини.

Пролежні є ні що інше, як некроз м'яких тканин людського організму. Омертвіння тканин виникає в результаті тривалого порушення нормального кровопостачання, і як наслідок, порушення харчування. Виникають такі стани в тому випадку, якщо на тканини хворого людини протягом тривалого часу чиниться тиск. Найбільш часто пролежні утворюються:

• В області сідничної кістки.

• В області крижів і куприка.

• Трохи рідше, але все ж досить часто пролежні виникають на стегнах, ребрах і потилиці.

Виникнення пролежнів чревато різними наслідками ля здоров'я людини. Так, наприклад, пролежні дуже небезпечні тим, що навіть при самих мінімальних поверхневих ушкодженнях шкірних покривів ураження внутрішніх тканин, включаючи м'язову і кісткову. Найчастіше в області ураження утворюються досить великі кишені і порожнини, особливо в тому випадку, якщо пролежні утворюються в районі сідничних кісток і тазостегнових суглобів. В особливо важких випадках пролежні можуть навіть призвести до виникнення необхідності ампутації нижніх кінцівок хворої людини.

Не менш часто пролежні призводять до виникнення запальних процесів, що протікають в окісті і кісткової тканини, остеомієлітів і періоститів. Як правило, якщо краї рани прилягають до кісткової тканини, напевно можна припустити наявність у хворої людини контактного остеомієліту. На початку захворювання виділення з поверхні рани шкірних покривів прозоре, без будь – якого запаху або домішок, то в міру прогресування захворювання відбувається інфікування, і з'являється виділення гною з гнильним запахом.

Всі принципи лікування пролежнів спрямовані лише на одну мету – якомога швидше позбавити хвору людину від наявного запального процесу, після чого добитися повної регенерації шкірних покривів. Після лікування хворої людини вашої пріоритетним завданням має стати профілактика пролежнів.

Місцеве лікування пролежнів

Перше, з чого необхідно почати – це з місцевого лікування пролежнів. Уражену поверхню шкірних покривів необхідно три рази на добу необхідно обробляти перекисом водню і промивати антисептиками, наприклад, розчином фурациліну. Після цього необхідно обробити рани гіпертонічним розчином і нанести бактерицидну мазь.

При проведенні всіх видів маніпуляцій з пролежнями стежте за дотриманням стерильності. Ваші руки повинні б чисто вимитими, а нігті – коротко підстриженим. Усі речі, які ви будете використовувати для догляду за пролежнями, повинні бути стерильними. В аптеці ви можете придбати стерильну вату, марлю та бинти. Під час лікування вам необхідно надати хворому таке положення, щоб на пролежні не було абсолютно ніякого навантаження і тиску.

У тому випадку, якщо вам не вдається протягом одного місяця впоратися з лікуванням пролежнів самостійно, необхідно звернутися за допомогою до хірургів. Подальше зволікання може виявитися досить небезпечним для здоров'я хворої людини. Однак при зверненні до хірурга обов'язково уточніть у лікаря, чи є у нього досвід пластичного лікування пролежнів. Як правило, хірурги районних поліклінік не мають необхідного досвіду для лікування пролежнів шляхом пластичної операції.

Яким же чином відбувається хірургічне лікування пролежнів? Краї рани висікаються за допомогою скальпеля до тих пір, поки не здадуться здорові тканини. Після цього рана закривається шкірно – м'язовими або шкірними клаптями, після чого починається процес загоєння. Як вже говорилося вище, ні в якому разі не можна затягувати зі зверненням по медичну допомогу, в іншому випадку для лікування серйозних пролежнів лікарі будуть змушені вдатися до ампутації кінцівок.

Профілактика утворення пролежнів

Профілактика та обробка пролежнів необхідна для збереження здоров'я хворої людини. Причому профілактика пролежнів часто дає набагато більш ефективний результат, ніж болісне і довге лікування вже утворилися пролежнів. Для досягнення успіху профілактика повинна бути регулярною і комплексною.

Перше, що ви повинні зробити, це скласти для хворої людини особливий раціон. Вам необхідно підібрати ті продукти харчування, які містять достатню кількість поживних речовин, таких як білки, жири і вуглеводи, вітаміни, мікро і макроелементи, мінерали. Обов'язково стежте за питним режимом хворої людини та її діурезом. Постарайтеся ні в якому разі не допускати появи набряків, так як вони в значній мірі підвищують ризик розвитку пролежнів у лежачого хворого. У магазині медичного приладдя ви без праці можете придбати предмети догляду за лежачими хворими. Дуже добре допомагає запобігти виникненню пролежнів так званий протипролежневі матрац.

Всі матраци діють за принципом протипролежневі систем. В основі дії матраца закладена схема постійних змін тих точок опори, на яких лежить хвора людина. Досягається подібний ефект за рахунок того, що відбувається регулярне зміна обсягів тих відсіків, на які поділено матрац. Матрац має власні компреси, які надувають відсіки матраца в строго визначеної послідовності, відповідно до встановленої схемою.

Як результат цього, поверхня матраца знаходиться в безперервному русі, постійно надаючи масажує дію на всі м'які тканини лежачого хворого, які стикаються з поверхнею матраца. А масаж являє собою постійне перерозподіл того тиску, який є, з однієї ділянки тіла на інше, що дозволяє зберігати повноцінне кровообіг в тканинах крові. Таким чином, усувається головна причина, яка викликає утворення пролежнів.

Крім того, лікарями було встановлено цікавий факт – антіпролежневий матрац не тільки допомагає запобігти пролежні, а й ефективно усуває проблеми зі сном, благотворно впливає на загальний стан організму, зокрема на нервову систему, циркуляцію крові і зниження м'язової напруги. Дуже багато обивателі вважають, що подібні матраци призначені для використання тільки в умовах стаціонару. Однак це зовсім не так – всі види цих матраців дуже прості у використанні, впоратися з їх використанням не складе труднощів навіть літній людині. Компресори працюють абсолютно безшумно, що дозволяє використовувати матрац цілодобово.

Крім того, матраци проти пролежнів дуже прості в експлуатації і можуть ефективно використовуватися, як в лікарняних умовах, так і вдома. Сучасні моделі цих пристроїв обладнані безшумними компресорами, які можуть працювати цілодобово. Всі матраци виготовляються з міцного матеріалу, який, до того ж, володіє вологостійкістю. Поверх матраца, як правило, надягає спеціальний чохол, для підвищення рівня гігієни.

Подкладной круг для профілактики пролежнів, звичайно ж, не так ефективний, як антіпролежневий матрац, проте також може надати неоціненну допомогу при догляді за лежачих хворих. Подкладной коло необхідно підкладати під куприк або сідниці, змінюючи його розташування кожні кілька годин. Подкладной коло найчастіше виготовляється з медичної гуми або ж латексу, тому його легко містити в чистоті. Приблизно аналогічною дією володіє подушка для коляски. Вона призначена для рівномірного розподілу тиску, який викликає вага хворої людини. Тим самим значно знижується ризик розвитку пролежнів. Подушки випускаються з різних матеріалів, однак найбільш часто зустрічаються гелеві або латексні.

Особливу увагу необхідно звернути на стан постелі хворої людини. Якщо ви не використовуєте протипролежневі матрац, стежте за тим, щоб поверхня ліжку була абсолютно рівною, без яких або западин і опуклостей. Те ж саме стосується і постільної білизни. Людина, що доглядає за лежачим хворим, повинен ретельно слідкувати за тим, щоб на простирадла не було ніяких складок і крихт від їжі – вони також часто провокують початок розвитку пролежнів. Постільна білизна має бути чистим і сухим. Всі вищеописані засоби догляду за лежачими хворими повинні купуватися після попередньої консультації з лікарем, який знає особливості перебігу захворювання і порекомендує вам оптимальний варіант. До речі кажучи, найчастіше в сучасних лікарнях є всі необхідні предмети для догляду за лежачими хворими. Тому якщо ваш близька людина знаходиться на стаціонарному лікуванні, не поспішайте все купувати самостійно. Спочатку поцікавтеся у лікаря, чи є у відділенні в наявності засоби гігієни для лежачих хворих

Інші заходи профілактики пролежнів

Крім застосування спеціальних пристосувань існують загальні правила профілактики, дотримання яких допоможе значно знизити ризик розвитку пролежнів. Однак перед застосуванням кожного з них також обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Можливо, у хворої людини є будь – яке специфічне захворювання, яке може служити протипоказанням до однієї із заходів профілактики пролежнів. Однак правила догляду за лежачими хворими дотримуватися необхідно. Нижче описаний простий алгоритм профілактики пролежнів:

• Повороти хворої людини. Постарайтеся в обов'язковому порядку перевертати хворої людини зі спину на бік хоча б три – чотири рази на добу, приблизно на 30 хвилин. Подібна міра дозволить перерозподілити на час навантаження на тканини, відновити нормальне кровопостачання.

• Масаж ділянок шкіри. Щоденний масаж тих ділянок шкіри, які піддаються тиску, допоможе забезпечити хороше кровопостачання і живлення тканин. Цей захід також допомагає знизити ризик розвитку пролежнів.

• Провітрювання шкіри. Багато нехтують такою процедурою, і дуже даремно. Хворого людини необхідно повернути на бік, звільнити від одягу і залишити приблизно на 15 хвилин, після цього те ж саме повторити з другим боком.

• Дотримання температурного режиму. Для профілактики пролежнів необхідно в обов'язковому порядку дотримуватися оптимальний температурний режим. І одяг, і постільна білизна, і температура в повітрі повинні бути такими, щоб шкіра хворої людини не потіла. Попрілості у хворого лежачого людини дуже швидко перетворюються на пролежні.

• Протирання всій поверхні шкіри. Крім гігієнічного купання хворої людини необхідно щодня протирати шкіру дезинфікуючими складами. Це може бути горілка, або камфорний спирт, або навіть звичайний одеколон. Протріть шкіру хворої людини, після чого розітріть її до почервоніння сухим чистим махровим рушником. Однак будьте уважні при розтиранні, стежте за тим, щоб на шкірі хворої людини не було ніяких ушкоджень, в іншому випадку можливе виникнення протилежного ефекту.

• Догляд за найбільш уразливими місцями шкірних покривів. Два рази на день – вранці і ввечері, необхідно прохолодною кип'яченою водою протирати ті місця шкіри, тиск на які найбільш сильне. Після цього осушіть за допомогою рушника і протріть камфорним спиртом. Пам'ятайте, що догляд і профілактика пролежнів найбільш важливі, якщо ви хочете уникнути можливих ускладнень.

Початкова стадія розвитку пролежнів

У тому випадку, якщо на шкірних покривах почали з'являтися почервоніння, вам необхідно насторожитися. Адже саме почервоніння є початком утворення пролежнів. Такі місця необхідно обробляти з особливою ретельністю. Вранці змащуйте ці місця слабким розчином марганцівки, а ввечері – спиртовою настоянкою календули. Якщо у вас є синя кварцова лампа, вона також ефективно допоможе запобігти подальшому розвитку попрілостей.

Якщо ж почервоніння шкіри не було вчасно помічено і заходи профілактики подальшого розвитку попрілості не були проведені, на шкірних покривах з'являються бульбашки. Бульбашки містять всередині прозору рідину. Їх необхідно обробляти таким чином: бульбашки необхідно рясно змащувати 1% розчином зеленки, а зверху накладати суху пов'язку. Слідкуйте за тим, щоб її тиск не було через чур сильним.

Якщо утворилася гнійна рана, для її очищення дуже добре підійде мазь «Іруксол». Її використовують наступним чином: сформуйте марлевий тампон, рясно нанесіть на нього мазь і накладіть на рану, зафіксувавши його бинтом. Міняти пов'язку необхідно два рази на добу. Аналогічним, але менш швидким дію має мазь Вишневського та левомеколь.

21. роль харчування в лікувальному процесі

Головне в лікувальному харчуванні

Для того щоб отримати користь від лікувального харчування (дієти), тобто режиму харчування і складу їжі при лікуванні захворювань, необхідно мати на увазі кілька простих і доступних розумінню кожної положень

Перше. Лікувальне харчування має сприяти спрямованому впливу на обмін речовин, воно має і лікувати, і запобігати загострення багатьох захворювань. Так, при ожирінні призначається малокалорійна дієта, при якій обмежується вживання легковсасиваемих вуглеводів (цукру, солодощів), що сприяє зниженню маси тіла. У раціоні хворих на цукровий діабет знижують застосування, перш за все легковсасиваемих вуглеводів, надлишок яких сприяє підвищенню рівня цукру в крові.

Друге. Необхідно дотримуватися режиму харчування: харчуватися регулярно, в одні і ті ж години. У такому разі виробляється умовний рефлекс: у встановлений час найбільш активно виділяється шлунковий сік і виникають найбільш сприятливі умови для перетравлення їжі. Організму людини, особливо при інтенсивному фізичному чи розумовому працю, зовсім не байдуже, отримувати їжу через 3-4 години або через 10 годин. Нам дуже дорого обходиться таке харчування, коли систематично, протягом місяців або навіть років, сніданок - це чай або каву з бутербродом, обід - знову бутерброди або пиріжки, а вечерю - рясний обід. Подібне нерегулярне харчування призводить до збільшення захворюваності гастритами, холециститами, сприяє наростанню надлишкової маси тіла.

Поширена думка, ніби гладка людина, якщо він хоче схуднути, повинен їсти поменше і щоб якомога рідше, скажімо, два рази на день. Це невірно. Рідкісні прийоми їжі викликають відчуття сильного голоду, і такий режим, зрештою, призводить тільки до переїдання. Людина в два прийоми з'їдає більше, ніж при чотирьох, п'ятиразове харчування, тому що при сильному відчутті голоду важко контролювати свій апетит. При наявності надлишкової маси необхідно часте, дрібне харчування. У будь-якому випадку є треба не рідше трьох-чотирьох разів на день. Вечеряти рекомендується не пізніше ніж за півтори години до сну: рясна їжа перед сном сприяє огрядності і робить сон неспокійним. Але не треба впадати в крайності і лягати спати голодним. При деяких захворюваннях, наприклад при хворобі резецированного шлунка, рекомендується шестиразове дробове харчування.

Третє. Необхідно різноманітити раціон харчування. Якщо їжа різноманітна, включає в себе продукти і тваринного (м'ясо, риба, яйце, молоко, сир), і рослинного походження (овочі, фрукти, каші, хліб), то можете бути впевнені в тому, що організм отримає все необхідне для життєдіяльності.

Можна виділити основні групи харчових продуктів, які повинні бути представлені в повсякденному харчуванні.

Перша група - молоко і молочні продукти (молоко, кефір, кисле молоко, сир і т. д.).

Друга група - овочі, фрукти, ягоди (капуста свіжа і квашена, картопля, морква, буряк, помідори, огірки, салат, гарбуз, яблука, смородина, суниця і т. д.).

Третя група - м'ясо, птиця, риба, яйця (джерела тваринного білка).

Четверта трупа - хлібобулочні вироби, макаронні вироби, крупи.

П'ята група - жири (вершкове і рослинне масло).

Шоста група - солодощі (цукор, мед, кондитерські вироби).

Наприклад, в раціонах дієт, що застосовуються при ожирінні, цукровому діабеті, вживання солодощів різко обмежують або виключають зовсім. Раціон має бути різноманітним.

Четверте. Слід індивідуалізувати лікувальне харчування: лікувати не хворобу, а хворого. Вирішуючи питання лікувального харчування, корисно згадати висловлювання видатного російського терапевта М. Я. Мудрова: «Я маю намір повідомити вам нову істину, якою багато хто не повірить і яку, можливо, не всі з вас спіткають ... Лікування не перебуває в лікуванні хвороби ... Лікування полягає в лікуванні самого хворого ». І далі: «Кожен хворий, за відмінності складання свого, вимагає особливого лікування, хоча хвороба одна і та ж».

Досвідчений лікар врахує форму і стадію захворювання, особливості обміну речовин, масу тіла, супутні захворювання, а також, і не в останню чергу, звички і смаки хворого, якщо вони розумні і не завдають шкоди здоров'ю. Так, перш ніж заборонити кави хворому, який страждає на виразкову хворобу в стадії ремісії, треба зважити всі «за» і «проти» такої заборони. Якщо кава, що вживається протягом десятків років, не викликає загострення, то навряд чи варто його забороняти, позбавивши хворого однією зі складових душевного комфорту; досить дати пораду пити каву рідше і не дуже міцним.

Говорячи про індивідуалізацію лікувального харчування, необхідно приймати до уваги непереносимість та харчову алергію до тих або інших продуктів харчування. Не треба включати в раціон навіть дуже корисні за хімічним складом страви, якщо хворий погано переносить їх у силу різних обставин.

П'яте. Треба враховувати калорійність та хімічний склад основних продуктів і страв з метою складання лікувальної дієти.

Старовинні склепіння народної медицини, різні посібники містять відомості про те, як застосовувалися в лікуванні хвороб багато продуктів харчування. І в наші дні фахівці з питань харчування визнають лікувальні властивості меду, кумису, кефіру, буряків, моркви, рослинних олій, овочевих і фруктових соків і т. п. Проте, щоб правильно використовувати конкретні продукти в лікувальних дієтах, необхідно знати особливості їхнього хімічного складу і впливу на організм. Так, рослинне масло - соняшникова, бавовняна, кукурудзяна, оливкова - славиться хорошою засвоюваністю, крім того, рослинна олія містить поліненасичені жирні кислоти і вітамін Е - цілющі засоби при атеросклерозі. Поліненасичені кислоти стимулюють захисні механізми, підвищують стійкість організму до інфекційних захворювань, поряд з вітаміном С вони сприяють профілактиці прогресування атеросклерозу. У рослинних масел виражену жовчогінну дію, що перешкоджає розвиткухолециститу. Термічна обробка послаблює ці різноманітні корисні властивості, тому треба частіше використовувати рослинні олії не для смаження, а для заправки ними салатів, вінегретів, перших і других страв.

Ще приклади. Плоди шипшини є рекордсменами за вмістом вітаміну С. Настій шипшини корисний при підвищеній стомлюваності на грунті гіповітамінозу З, а також застосуємо як жовчогінний і противосклеротическое засіб.

Плоди чорниці завдяки значному вмісту дубильних речовин надають в'яжучу і протизапальну дію, зменшують перистальтику кишечника. Пшеничні і житні висівки, містять багато вітамінів групи В, мінеральних солей і, що, мабуть, найважливіше - харчових волокон, застосовуються нерідко для профілактики і лікування різноманітних захворювань кишечника, що супроводжуються запорами; для цієї мети хороші також овочі, містять багато харчових волокон, - буряк, морква, капуста.

Калорійність і хімічний склад дієти мають першорядне значення при багатьох недугах, але, перш за все при ожирінні і цукровому діабеті, часто протікає в поєднанні з багатьма захворюваннями. Правильно підібрані за складом продукти можуть грати роль лікарського засобу. При легких формах діабету часто можна обходитися зовсім без ліків, достатньо лише підібрати відповідну дієту. Як і при ожирінні, при діабеті обмежують в першу чергу вживання легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, солодощів, борошняних виробів), що сприяють підвищенню рівня цукру в крові й утворенню надмірної жирової тканини; їх замінюють ксилітом, сорбітом і т. п. При надлишковій масі тіла рекомендують включення в раціон таких малокалорійних продуктів, як огірки, кабачки, гарбуз, нежирний сир.

Необхідними компонентами їжі служать не тільки білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни, а й баластні речовини - харчові волокна. Вони відіграють важливу роль у нормалізації діяльності шлунково-кишкового тракту, впливають на його перистальтику, швидкість всмоктування харчових речовин в тонкій кишці, на середовище існування бактерій в кишечнику і є для них одним з важливих джерел харчування.

Шосте. Потрібно знати найбільш доцільну кулінарну обробку продуктів.

Кажуть, що кулінарія - ключ до здоров'я. Лікар повинен знати сам і вміти пояснити пацієнтові, що, наприклад, при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, що супроводжується підвищенням секреції шлункового соку, з раціону виключають наваристі м'ясні бульйони: в них занадто багато екстрактивних речовин, які служать хімічними подразниками слизової оболонки шлунка. Хворим призначають дієту, максимально щадну шлунок: продукти радять або варити, або готувати на пару, рекомендують яйця некруто або у вигляді парового омлету, кашу манну, рисову або приготовану з вівсяних пластівців «Геркулес».

Здавалося б, нічого особливого. Але дуже часто у хворого помітно поліпшується самопочуття, зникають печія і біль у верхній частині області завдяки єдиною коригуванню в харчуванні - виключенню бульйонів і смажених страв.

У дієтичному харчуванні при захворюваннях травної системи виключають смаження з використанням різних кулінарних жирів. Із способів термічної кулінарноїобробки віддається перевагу варінню і запіканню.

Сьоме. Обов'язково враховувати при складанні дієти супутні захворювання. У більшості пацієнтів, особливо тих, кому більше 40 років, досить часто є не одне захворювання, а декілька. Тому, наприклад, при хронічному холециститі, що поєднується з повнота, обмежується вживання смажених страв, наваристих бульйонів, виключається значну кількість жиру в чистому вигляді - сало, жирне м'ясо, великий шматок вершкового масла і т. д., і в той же час знижується калорійність раціону, зводиться до мінімуму вживання цукру, солодощів, кондитерських виробів, періодично призначаються розвантажувальні дні - овочеві, сирні та ін - за умови хорошої переносимості.

Лікувальне харчування в одних випадках може бути основним і єдиним лікувальним фактором, в інших - загальним тлом, що підсилює дію інших факторів, що сприяють медикаментозному лікуванню. Так, при деяких формах дискінезії товстого кишечника, що супроводжуються запорами, для досягнення лікувального ефекту достатньо включення в раціон салатів, вінегретів з різних овочів - буряка, моркви, капусти, огірків, заправлених рослинним маслом, хліба з висівками.

Лікувальне харчування найбільш ефективно сприяє одужанню, якщо воно застосовується у поєднанні з такими лікувальними факторами, як лікарські рослини,мінеральні води, лікувальна фізкультура і масаж

Основні функції харчування.

Всім відомо, що харчування абсолютно необхідно для підтримки життя. Наукою твердо встановлено три функції харчування.

Перша функція полягає в постачанні організму енергією. У цьому сенсі людини можна порівняти з будь-якою машиною, яка здійснює роботу, але вимагає для цього надходження палива. Раціональне харчування передбачає приблизний баланс надходить в організм енергії і витрачається на забезпечення процесів життєдіяльності.

Друга функція харчування полягає в постачанні організму пластичними речовинами, до яких насамперед належать білки, у меншій мірі - мінеральні речовини, жири і ще в меншій мірі - вуглеводи. У процесі життєдіяльності в організмі людини постійно руйнуються одні клітини та внутрішньоклітинні структури і замість них з'являються інші. Будівельним матеріалом для створення нових клітин і внутрішньоклітинних структур є хімічні речовини, що входять до складу харчових продуктів. Потреба в пластичних речовинах їжі варіює залежно від віку: у дітей така потреба підвищена (адже у них вони використовуються не тільки для заміни зруйнованих клітин і внутрішньоклітинних структур, але і для здійснення процесів росту), а у літніх людей знижена.

Нарешті, третя функція харчування полягає в постачанні організму біологічно активними речовинами, необхідними для регуляції процесів життєдіяльності. Ферментиі більшість гормонів - регулятори хімічних процесів, що протікають в організмі, - синтезуються самим організмом. Однак деякі коферменти (необхідна складова частина ферментів), без яких ферменти не можуть проявляти свою активність, а також деякі гормони організм людини може синтезувати тільки зі спеціальних попередників, що знаходяться в їжі. Цими попередниками є вітаміни, присутні в продуктах харчування.

Порівняно недавно з'явилися дані про існування ще однієї (четвертої) функції харчування, яка полягає у виробленні імунітету, як неспецифічного, так і специфічного. Було встановлено, що величина імунної відповіді на інфекцію залежить від якості харчування і, особливо від достатнього вмісту в їжі калорій, повноцінних білків і вітамінів. При недостатньому харчуванні знижується загальний імунітет і зменшується опірність організму всіляким інфекціям. І навпаки, повноцінне харчування з достатнім вмістом білків, жирів, вітамінів і калорій підсилює імунітет і підвищує опірність інфекціям. У даному випадку мова йде про зв'язок харчування з неспецифічним імунітетом. Пізніше було виявлено, що певна частина хімічних сполук, які містяться в продуктах харчування, не розщеплюється в травному тракті або розщеплюється лише частково. Такі нерозщеплені великі молекули білків або поліпептидів можуть проникати через стінку кишечника в кров і, будучи чужорідними для організму, викликати його специфічний імунний відповідь. Дослідженнями, проведеними в Інституті харчування АМН СРСР, встановлено, що кілька відсотків (або кілька десятих відсотка) білків, які надійшли з їжею, виявляється в крові, печінки і деяких інших внутрішніх органах у формі великих молекул, що зберігаютьантигенні властивості початкових харчових білків. Виявлено також, що на ці чужорідні харчові білки в організмі виробляються специфічні антитіла. Таким чином, в процесі живлення відбувається постійне надходження антигенів з травного тракту у внутрішнє середовище організму, що призводить до вироблення і підтримки специфічного імунітету до білків їжі.