24. Лечебные назначения при раннем токсикозе беременных

легкая форма

• рвота 3-5 р/сут

• общее состояние удовлетворительное

• КАК, моча и биохимия в норме

• 1. амбулаторно – психоэмоциональное равновесие

• 2. седативная терапия – наст. валерьяны и пустырника 20-25 кап 3 р/д

• 3. противорвотная – церукал в/м 2 мл 1-2 р/д

• 4. иглорефлексотерапия

• средней тяжести

• рвота до 10 р/сут

• ухудшение общего состояния

• КАК – увеличение гематокрита, Hb, лейкоцитов

• Биохимия – гипопротеинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия

• Моча – увел. относительной плотности, ацетон (+)

• 1. стационар

• 2. противорвотная

• в/м и в/в 0,5-1 мл 0,25% р-ра дроперидола в 5 мл изотон. раствора

• в/м 2 мл 0,5% р-ра седуксена

• 3. инфузионная терапия в объеме 1000-1200 мл

• 5% р-р глюкозы, изотонический и полионный растворы

• 4. витаминотерапия

• 5. физиотерапия

• эндоназально электрофорез 5% р-ра витамина В1 8-10 процедур,

• анодная гальванизация головного мозга, электросон, гидроионизация

• 6. иглорефлексотерапия

• тяжелая

• рвота 20 раз и более

• общее состояние тяжелое

• КАК – увеличение гемоглобина, гематокрита, умеренный лейкоцитоз, снижение СОЭ

• Биохимия – снижение общего белка, увеличение креатинина, мочевины,

• общ. Билирубина, АЛТ, АСТ, снижение уровня глюкозы

• Моча- увеличение относ. плотности, протеинурия, ацетонурия, кетоновые тела

• 1. стационар – палата интенсивной терапии

• 2. седативные и противорвотные средства

• в/в (реланиум, дроперидол, церукал) 2-3 р/д

• 3. дезинтоксикационная инфузионная терапия V 2,5-3 л

• кристаллоидные растворы, гемодез, 100-200 мл 4% р-ра бикарбоната,

• белковые растворы 100-150 мл липофундина

• 4. витаминотерапия

• 5. гепатопротекторы

• 5 мл эссенциале в/в

• 6. антиоксиданты в/в

• (унитиол, тиосульфат натрия, аскорбиновая кислота)

• 7. оксигенотерапия

• 8. прерывание беременности при нарастающей полиорганной недостаточности

25. Необходимые обследования и лечебные назначения при угрожающем аборте

Обследования

1. клинический осмотр – шейка матки не укорочена, цианоз слизистой шейки матки, внутренний зев закрыт, тонус матки повышен, матка реагирует на пальпацию сокращением, величина матки соответствует сроку беременности

2. исследование на гормональный фон

( мазок с заднебокового свода влагалища шпателем)

3. бактериоскопическое и бактериологическое исследование (из цервикального канала)

4. мазок на атипичные клетки

(из цервикального канала и вагинальной порции

шейки матки)

5. обследование на скрытые инфекции

6. УЗИ органов малого таза

Лечебные назначения

Беременность сохраняем

1. Полупостельный режим, прекращение физической нагрузки, половой жизни

2. седативная терапия – настойка пустырника по 20-30 кап 3 р/д, экстракт валерианы по 2 таб 2 р/д, ново-пассит по 5-10 мл 2-3 р/д, диазепам по 0,002 г 2 р/д, феназепам по 0,0005 г 2 р/д

3. гормональная терапия гестагенами и их сочетанием с эстрогенами и хорионическим гонадотропином

например: - прогестерон в/м 1мл 1% раствор 1 р/д в течение 10 дней под контролем кольпоцитологических данных

- дюфастон по 10 мг 2-3 р/д с продолжением лечения в течение недели после исчезновения симптомов угрожающего выкидыша

4. спазмолитики – метацин 1 мл 0,1% раствора в/в 2 р/д

5. улучшение метаболических процессов в фетоплацентарном комплексе

аскорбиновая кислота, унитиол, актовегин, солкосерил, эссенциале; витамины А,Е,Д и группы В

6. антибиотики пенициллинового ряда ( не обладают тератогенным действием)

например: ампициллин по 1 г в/м 4 р/сут в течение 7 дней