21. Лечебные назначения при послеродовом эндометрите

1. Антибактериальная терапия

Лечение легкой степени эндометрита

Схема 1: ампициллин 2г в\в в 200 мл физ. р-ра 2 р\сут и в\м по 1г 4

р\сут+гентамицин 0,08г 3 р\сут.

Схема 2: цефамезин 2г в\в в 200 мл физ. р-ра 2 р\сут и по 1г в\м 2

р\сут+гентамицин 0,08г 3 р\сут.

Схема 3: аугментин 1,2г в\в в 200мл физ. р-ра 2 р\сут+метрогил 100мл в\в.

Лечение тяжелой формы эндометрита

Схема 1: метрогил 100мл 2 р\сут+карбенициллина динатривая соль 2г 2

р\сут в\в и по 2г 2 р\сут в\м+гентамицин 0,08г 3 р\сут в\м.

Схема 2: метрогил 100мл 2 р\сут+диоксидин 60мл 10% р-ра в\в+зинацеф

1,5г в 200 мл физ. р-ра+гентамицин 0,08г 3р\сут в\м.

Схема 3:метрогил 100мл 2 р\сут+аугментин 1,2г в 200 мл физ. р-ра в\в

через 8ч 0,6г в\в струйно.

Схема 4: тиенам 0,5г в 200мл физ. р-ра в\в 3 р\сут+гентамицин 0,08г 3

р\сут в\м

П\е окончания парентерального введения а\б – втечение 7 дней

ципрофлоксацин п\о по 0,5г 2 р\сут. На фоне а\б терапии нистатин 500000

ЕД 4р\сут и дифлюкан по 1 купсуле 1 р\сут

2. Дезинтоксикационная терапия

При легкой степени эндометрита: 1-1,5л\сут в течение 5-7 дней.

• 0,9% NaCl 400мл

• р-р глюкозы 5% 500мл

• аскорбиновая к-та 5% 5 мл

• витамин В1 5% 1 мл

• CaCl 1% 200 мл

• р-р «Трисоль» 400 мл

При тяжелой степени эндометрита: 2-2,5л\сут в течение 7-10 дней

с введением р-ров 2 раза в сутки

- 0,9% NaCl 400мл

• р-р глюкозы 5% 500мл

• Р-р «Ацесоль» 400мл

• Гемодез 400мл

• аскорбиновая к-та 5% 5 мл

• витамин В1 5% 1 мл

• CaCl 1% 200 мл

• Эуфиллин 2,4% 10мл

По показаниям: СЗП, альбумин

22. Лечебные назначения при лактостазе

1. Улучшение оттока молока:

• но-шпа в\м 2 мл 2% р-ра за 20 мин до кормления 2 р\сут

• окситоцин п\к 0,5-1 мл 2-3 р\сут перед кормлением

• ультразвук на МЖ

2. Нормализация выработки молока

• эндоназальный электрофорез витамина В1

• Бромокриптин по 1 т\сут в течение 3 дней (для подавления лактации по 1 т 2 р\сут в течение 10-14 дней)

3. Дегидратационная терапия:

• снижение потребления жидкости до 1-1,5л

• прием эуфиллина по 1 т 3 р\сут

• Лед на МЖ на 20 мин п\е кормления

4. Антибактериальная терапия:

Схема 1: ампициллин 1г в\м 4 р\сут+гентамицин 80мг 3 р\сут.

Схема 2: цефазолин в\в 1г в 200 мл физ р-ра в течение 2-3 дней+

в\м 1г 2-3 р\сут

23. Лечебные назначения при инфильтративном мастите

1. Антибактериальная терапия

Схема 1: ампиокс по 1г 4 р\сут+гентамицин 80 мг 3

р\сут.

Схема 2: линкомицин в\в 1мл 30% р-ра в 200 мл физ. Р

ра+гентамицин в\м 1 мл 2 р\сут.

Схема 3: цефазолин 1г в 200 мл из р-ра 2

р\сут+гентамицин в\м 80мг 3 р\сут.

Схема 4: аугментин 1,2г в 200 мл физ р-ра 2 р\сут в

течение 3 дн, затем по 0,125мг 2-3 р\сут.

2. Нормализация лактации: частое кормление без

сцеживания+ лед на МЖ на 20-30 мин п\е

кормления+бромокриптин по 1т в сут в течение 3 дней.

3. Инфузионная терапия 1,2-1,5 л в течение 3 дней:

• р-р Рингера 400мл

• р-р глюкозы 5% 500 мл

• р-р CaCl 1% 200 мл

• Эуфиллин 2,4% 10 мл

4. Иммунокоррекция: антистафилококовый гамма

глобулин 5 мл в\м 3 раза через 1-2 дня+полиглобулин 3

мл в\м через 1-2 дня+метилурацил по 0,5г 3

р\сут+пентоксил 0,025 3 р\сут+ тактивин в\м 1 мл 0,01%

р-ра 1 р\сут.