10. Обучение пациента «культуре» кашля.

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

теплое или холодное питье

1

Подготовка к процедуре

2.

Пациентам, склонным к неэффективному кашлю, рекомендуется либо самим, либо вместе с инструктором по лечебной физкультуре провести следующие мероприятия

1

3.

Выполнение процедуры

1

4.

сглотнуть слюну

1

5.

вдохнуть, как бы принюхиваясь

1

6.

задержать воздух(закрыть нос и рот)

2

7.

между отдельными фазами с задержкой воздуха, дальше дышать поверхностно, сосредотачивая при этом внимание на дыхательных движениях

1

8.

сначала медленно вдохнуть, (что бы расширить дыхательные пути) затем задержать воздух и лишь после этого делать короткий вдох и выдох

1

попить теплое или, наоборот, холодное

9.

положение: голова выше уровня туловища, попробовать исходные положения, облегчающие дыхание

1

10.

Окончание процедуры

2

дозированное сопротивление дыханию со сжатыми губами, успокаивающее поглаживание по спине

12

захват, разминание кожи проводится либо самостоятельно, либо помощником

Всего:

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Выполнение процедуры

1.

Этот метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха

1

2.

При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро (со скоростью 1-2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, слияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса

2

3.

В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей.

Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20—30 минут

1

4.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30-45° к полу

2

5.

Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45°, если позволяет общее состояние. Идеальное положение — это положение «перочинного ножа»

1

6.

Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы увеличить давление на органы брюшной полости, на верхний отдел живота можно положить мешочек с песком или солью весом 1-3 кг либо использовать эластичный пояс

2

7.

Сам больной или помощник может ритмично (в соответствии с фазами дыхания) надавливать руками на нижние отделы грудной клетки

1

8.

Дренаж средней доли легкого проводят в положении полулежа на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой

2

9.

Для дренажа верхних долей легких эффективны положения сидя, осо

бенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях

1

10.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок

2

11.

Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты. Каждый раз, меняя положение, больной вначале делает 4-5 глубоких медленных вдохов и выдохов, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые зубы, а затем — после медленного глубокого вдоха — 3-4 раза неглубоко покашливает. Процедура повторяется 4-5 раз в каждом положении

2

12.

Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа — удлиненный форсированный выдох

2

13.

Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет   

1

14.

Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье

1

Всего: 

21

№

Алгоритм действий

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели

1

2.

Получить согласие пациента на процедуру

1

3.

  Приготовить плевательницу

1

Выполнение процедуры

4.

Положение 1: создать положение Квинке

1

5.

Положение 2: уложить пациента в постель на щит

1

6.

Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты

1

7.

 Наблюдать за состоянием пациента в постели;

1

8.

  Повторить процедуру 3-5 раз с перерыном 10-15 минут

1

Положение 3:

9.

Уложить пациента на правый бок

1

10.

Опустить голову и руку ниже уровня кровати.

1

11.

 Наблюдать за состоянием пациента в постели.

1

12.

Повторить процедуру с положением наловом боку.

1

Положение 4:

13.

Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение

1

14.

Наблюдать за состоянием пациента в постели;

2

Окончание процедуры

15.

Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели.

2

16.

Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.

2

17.

 Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

2

Всего:

21

Дренажное положение Квинке.

№

Алгоритм действий

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1

1.

Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели

2.

Получить согласие пациента

1

3.

Приготовить плевательницу

2

Выполнение процедуры

4.

Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола

2

5.

Наблюдать за состоянием пациента в постели

2

6.

Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут

2

Окончание процедуры

7.

Придать кровати обычное положение

2

Всего:

12