Задача № 1

Первородящая 32 лет, рост 158 см, масса 72 кг, общая прибавка веса за беременность 12 кг, ОЖ 110 см, ВДМ 42 см, второй период родов продолжается 60 мин. АД 120/65. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 сек, болезненные, активные. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры большого Таза 25-28-31-20-11. Сердцебиение плода глухое, 150-160 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полное, шейка матки отёчная, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Безводный период 11 часов.

Задача № 2

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два искусственных аборта, последний – год назад, осложнился острым двусторонним аднекситом. С 20 лет страдает хроническим пиелонефритом. При данной беременности дважды обострение пиелонефрита.

Об-но: состояние удовлетворительное, к/п чистые, бледноватые. АД 110/70, пульс 82. Данные влагалищного исследования: шейка матки сформирована, цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечника пальца. Матка при пальпации мягкая, дно её расположено на 4 см ниже пупка. Лохии обильные, с примесью гноя, отмечается зловонный запах. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания.

Лабораторно: Hb 102 г/л, Эритроциты 3, лейкоциты 12, п-6, с-78, э-4, лф-32, СОЭ 35. Моча прозрачная, жёлтого цвета, плотность 1019, лейкоциты 2-4, эпителий плоский +.

Задача № 3

Первородящая женщина 22 лет. Из анамнеза – менархе в 16 лет, месячные не регулярные, болезненные, цикл не установился и после замужества. Беременность наступила через 2,5 года после начала половой жизни. Вес 96 кг, рост 160 см, общая прибавка массы тела за беременность 15 кг, на голенях - пастозность. При сроке беременности 41 неделя ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры большого таза 25-28-30-20. Роды осложнились первичной слабостью родовой деятельности. Проводилось усиление окситоцином. Безводный период 16 часов. Роженица находится в 3 периоде родов. 10 минут назад родился плод массой 4000 г с признаками перенашивания. Моча выпущена катетером, светлая в объёме 250 мл. Внезапно появились обильные кровянистые выделения из половых путей, признаки Шредера, Чукалова-Кюстнера, Довженко, Микулича-Родецкого отрицательные.

Задача № 4

Беременная 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами. Из анамнеза: беременность 2-я, первая закончилась срочными родами без осложнений. По поводу настоящей беременности состоит на учёте с 8 недель. Соматически здорова.

Об-но: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Рост 168 см, вес 70 кг. Пульс 86, АД 110/70. ОЖ 96 см, дно матки находится на 2 поперечных пальца выше пупка. Матка в нормальном тонусе, безболезненная. Сердцебиение плода 138 уд/мин, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. Шейка отклонена кзади, длиной до 8 см, плотная, цервикальный канал закрыт. Через своды предлежит головка, отталкивается. ОАК: Hb=82, Ht 32%, эритроциты 2,8; цветовой показатель 0,7; ретикулоциты 1,2%; тромбоциты 220 тыс, СОЭ 25, отмечается гипохромия эритроцитов, анизоцитоз. Уровень сывороточного железа 10 мкмоль/л.