1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №7

Пациент Ласточкин Г.П., 73 лет, госпитализирован в связи с обострением хрони­ческого бронхита. Заболел несколько дней назад, когда появилась Т° до 39°С.

Первичная оценка пациента:

ЧДД – 26 в минуту.

ЧСС – 106 в минуту.

АД – 90/60 мм. рт. ст.

Т тела – 37,3°С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, кожа на ощупь влажная.

Рост – 186 см.

Вес – 80 кг.

У пациента кашель и обильная мокрота, которую он собирает в предложенную плевательницу. В настоящий момент температура сохраняется, но уже не очень высокая. Пациент жалуется на слабость, повышенное потоотделение, желание постоянно спать, говорит, что, наверное, выздоравливает. Не желает принимать помощь медицинской сестры при физиологических отправлениях. Не может самостоятельно осуще­ствлять личную гигиену из-за слабости. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №8

В пульмонологическое отделение стационара поступил пациент 60 лет, c диагнозом обострение обструктивного бронхита.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 28 в минуту.

ЧСС – 90 в минуту.

АД 130/80 мм рт. ст.

Т – 37, 0 гр. по Цельсию.

Кожные покровы влажные на ощупь, цианоз губ.

Рост – 175 см.

Вес – 78 кг.

У пациента одышка и влажный кашель с трудно отделяемой мокротой непри­ятного запаха желтого цвета. От предложенной плевательницы отка­зывается и продолжает сплевывать мокроту в платок или раковину. Назначенный врачом постельный режим не желает соблюдать, говорит, что при болезни никогда не лежит, и это ему помогает. Постуральный дренаж и лечебную гимнастику выполняет с помощью медсестры. Аппетит нормальный. Жидкости пьёт до 2000 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №9

В гастроэнтерологическое отделение стационара поступила пациентка 40 лет, с диагнозом обострение язвенной болезни желудка.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 16 в минуту.

ЧСС – 85 в минуту.

АД - 100/70 мм рт ст.

Т – 36,5 гр. по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Масса тела – 55 кг.

Рост – 165 см.

Пациентка отказывается от приема пищи из-за тошноты и рвоты, ограничивает себя в приеме жидкости. Считает себя больной второй день. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 5-6 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечена. Пациентка курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Хотела бы уменьшить число выкуриваемых сигарет, но не знает как. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание: