Задача № 32

На приеме у стоматолога пациент почувствовал боли в области сердца, сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задание

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Эталон ответа

1. У пациента, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль, сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

в) придать пациенту удобное положение;

г) расстегнуть стесняющую одежду;

д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений);

з) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации;

и) выполнить назначения врача.

3. Демонстрация техники постановки горчичников.

Задача № 33

Во время приема у стоматолога пациент 57 лет, пожаловался на головную боль, появилась тошнота, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 200/100 мм.рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы пациента, а также объективные данные, можно думать об артериальной гипертонии, в частности, о гипертоническом кризе.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) оценить состояние больного, изучить его жалобы, произвести измерение артериального давления.

в) придать удобное положение в постели, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, поставить горчичники на затылок, организовать подачу кислорода.

3. Демонстрация техники измерения артериального давления.

Задача № 34

У пациента, находящегося на приеме в терапевтическом стоматологическом кабинете при препарировании зубов, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха, в анамнезе бронхоэктатическая болезнь.

Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте наложение венозных жгутов на конечности.

Эталон ответа

1. У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни, при кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации крови в дыхательные пути,

в) обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение создания эмоционального комфорта;

г) положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;

е) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс).

3. Демонстрация техники наложения венозных жгутов на конечности.