Вопрос 11: грудная клетка: строение, функции. Соединение рёбер с позвоночником и грудиной
Грудная клетка защищает органы человека, расположенные в грудной полости, от внешних факторов. При вдохе расширяются легкие, и грудная клетка вздымается. Скелет грудной клетки образуется сзади из грудных позвонков с их соединениями и связками, а также задних частей ребер. Спереди грудная клетка состоит из передних юнцов ребер, реберных хрящей и грудины. У человека 12 пар ребер, из которых первые 7 (истинные ребра), переходят в реберные хрящи, соединенные с грудиной. Следующие 3 пары (ложные) имеют хрящи, которые соединяются с хрящом вышерасположенного ребра, не достигая грудины. Две последние пары (блуждающие ребра) не имеют реберных хрящей и не соединяются ни с грудиной, ни с другими ребрами вследствие чего оказываются наиболее подвижными. Грудина является непарной костью, напоминающей по форме кинжал, в котором различают: рукоятку, тело и мечевидный отросток.
1 — внутренние межреберные мышцы; 2 — наружные межреберные мышцы; 3 — тело грудины; 4 — грудино-реберные суставы; 5 — грудино-реберные связки; 6 — межхрящевые суставы
Соединение ребер с позвонками обеспечивается посредством комбинированных суставов цилиндрической формы. Такие суставы состоят из сустава реберного бугорка, и сустава головки ребра. Несмотря на то, что анатомически эти суставы не являются одним целым, движения в них происходят синхронно, в связи с чем реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра могут рассматриваться как единый сустав. 11 и 12 ребра реберно-поперечного сустава не имеют. Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками.
Сустав головки ребра образуется головкой ребра и реберными полуямками смежных позвонков (головки I, II и XII ребер входят в полые ямки соответствующих позвонков). Изнутри сустав подкрепляется внутрисуставной связкой головки ребра, а снаружи — лучистой связкой головки ребра. У I, II и XII ребер внутрисуставные связки головки ребра отсутствуют.
Суставы и связки грудины, ребер и позвонка: 1 — поперечный отросток; 2 — реберно-поперечный сустав; 3 — головка ребра; 4 — угол ребра; 5 — капсула сустава головки ребра; 6 — тело ребра; 7 — хрящ ребра; 8 — тело грудины; 9 — мембрана грудины; 10 — лучистая грудино-реберная связка
Вопрос 12: строение костей плечевого пояса, характеристика суставов
Лопатка относится к плоским костям. Лопатка имеет три угла: верхний, нижний и латеральный – и три края: верхний с вырезкой, латеральный и медиальный. Различают вогнутую переднюю реберную и заднюю выпуклую поверхности. Реберная поверхность образует подлопаточную ямку. Задняя поверхность имеет ость лопатки, которая делит ее на надостную и подостную ямки. В этих ямках находятся одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается акромионом, на верхушке которого имеется суставная поверхность. Латеральный угол лопатки образует суставную впадину, в которую входит головка плечевой кости. Суставная поверхность образует над– и подсуставные бугорки. За суставной впадиной расположена шейка лопатки.
Ключица имеет S-образную форму, тело, грудной и акромиальный концы. На грудном конце имеется грудинная суставная поверхность. Акромиальный конец ключицы соединен с акромионом лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеются конусовидный бугорок и трапециевидная линия.
Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с лопаткой. Сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Поскольку сустав плоский, подвижность в нем незначительна и возможна благодаря эластическим свойствам суставного хряща. К собственным связкам лопатки относятся клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Ключевидно-акромиальная связка идёт от акромиона лопатки к клювовидному отростку. Она образует свод плечевого сустава и принимает участие в ограничении подвижности в нем при отведении плеча.
Плечевой сустав шаровидный, образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы. Суставная капсула начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула сустава укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей в плечевом суставе возможны движения вокруг трех осей: поперечной (сгибание и разгибание), сагиттальной (отведение и приведение плеча) и вертикальной (пронация и супинация – отворот внутрь и кнаружи). Также в плечевом суставе возможно круговое движение.
