Дифференциальный диагноз острой дизентерии с заболеваниями неинфекционной природы

Заболевание

Отличительные признаки

1

2

1. Острый аппендицит

Боль в животе предшествует повышению температуры и расстройству стула и носит не схваткообразный, а постоянный характер;

нет спазма и болезненности сигмовидной кишки;

стул сохраняет каловый характер; нет примеси крови в кале; есть симптомы острого аппендицита; прогрессирующее нарастание симптомов раздражения брюшины; может развиться на фоне острой дизентерии

2. Острая непроходимость кишечника

Интенсивные боли в животе, вначале соответствующие непроходимости, затем - разлитые; последующая задержка стула и газов; вздутие живота; усиленная перистальтика;

характерные данные при обзорной R-графии брюшной полости (горизонтальные уровни в тонкой кишке);

быстрое ухудшение состояния больного

3. Тромбоз мезентериальных сосудов

Чаще всего в возрасте старше 40-50 лет с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

сильные (невыносимые) боли в животе;

нет спазма и болезненности сигмовидной кишки;

несоответствие между тяжестью общего состояния больных и выраженностью больных ощущений с данными физикального обследования живота

4. Неспецифический язвенный колит

Постепенное начало, реже - острое; часто отмечается непереносимость молока;

вначале примесь крови появляется в оформленном кале;

похудание, лихорадка, анемизация; увеличение печени, селезенки; значительное увеличение СОЭ

5. Рак прямой или сигмовидной кишки

Чаще у больных в возрасте старше 50 лет; постепенное развитие болезни;

первоначальные признаки болезни характеризуются появлением патологических выделений из кишки (слизь, кровь, гной);

кровь в испражнениях преимущественно темного цвета;

чувство неполного опорожнения кишечника, затруднение акта дефекации;

чередование запоров и покосов;

боль в животе постоянная, соответствующая локализации опухоли;

синдром "малых признаков"

6. Отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец и их соли)

Наряду с желудочно-кишечными расстройствами отчетливо поражаются и другие органы (ЦНС, печень, почки, кровь);

указание на контакт с тяжелыми металлами в анамнезе