Дифференциально-диагностические признаки холеры, острой дизентерии, пищевых токсикоинфекций (пти), ротавирусного гастроэнтерита (рг) и острых кишечных инфекций, вызванных наг-вибрионами (наг-инфекции)

Клинические признаки

Холера

Острая дизентерия

ПТИ

РГ

НАГ-инфекция

Характер стула

Водянистый, часто обесцвеченный

Скудный, бескаловый, иногда с примесью слизи и прожилок крови

Водянистый, с неприятным запахом, чаще зеленоватый

Водянистый, обильный, пенистый, ярко-желтого цвета

Чаще кашеобразный. Только при тяжело течении водянистый

Дефекация

Безболезненна

Тенезмы

Болезненна при гастроэнтеро-колитическом варианте

Безболезненна

Безболезненна

Боли в животе

Не характерны

Часто сильные

Часто сильные

Умеренные

Умеренные

Локализация болей

Внизу живота или в левой подвздошной области

В эпигастрии или в пара-умбиликальной области

Умеренные, разлитые

Умеренные в эпигастрии и пара-умбиликальной области

Рвота

Многократная, водянистая, не приносящая облегчение

При тяжелом течении

Обычно до 10 - 15 раз, приносящая облегчение

До 3-4 раз, чаще одновременно с поносом

До 5 - 10 раз, обычно после жидкого стула

Озноб

Не характерен

Типичен

Типичен

Встречается редко

Не характерен

Температура тела

Нормальная или понижена

Повышенная

Повышенная, может быть снижена при обезвоживании

Субфебрильная

Нормальная

Урчание в животе

Типично звучное, постоянное

Не типично

Незвучное, изредка

Громкое урчание

Звучное, непостоянное

Спазм и болезненность сигмовидной кишки

Не отмечается

Характерен

Встречается при гастроэнтеро-колитическом варианте

Не отмечается

Не отмечается

Изменение слизистой оболочки мягкого нёба

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Гиперемия и зернистость

Отсутствует

Дегидратация III- IV ст.

Типична

Не отмечается

Встречается редко

Не отмечается

Встречается редка

Заболевание

Отличительные признаки

1

2

1. Сальмонеллез (гастроэнтеро-колитический вариант)

Кровь равномерно окрашивает испражнения (стул в виде "мясных помоев"); выделение идентичного возбудителя из испражнений, рвотных масс

2. Кампилобактериоз

Чаще болеют дети; стул обильный, каловый; увеличение печени; выделение кампилобактерий из испражнений

3. Ротавирусный гастроэнтерит

Боли вверху живота; нет спазма и болезненности сигмовидной кишки; нет примеси крови в кале; гиперемия и зернистость слизистой оболочки глотки; инъекция сосудов склер; лейкопения

4. Амебиаз

Постепенное начало; склонность к затяжному и хроническому течению; боль в животе больше справа; нет спазма и болезненности сигмы; увеличение печени; похудание, астенический синдром; анемия; эозинофилия; пребывание в жарких районах

5. Иерсиниоз

Катаральные явления; дизурические явления; артралгии, миалгии; сыпь, шелушение кожи кистей и стоп; полиаденопатия; увеличение печени

6. Балантидиаз

Волнообразное течение, склонное к переходу в хроническое;

стул обильный, водянистый с гнилостным запахом;

гепатолиенальный синдром; потеря веса, анемия; лимфоцитоз, увеличенная СОЭ;

деятельность человека, связанная со свиноводством

7. Шистосомоз

Длительное течение; лихорадка; кашель с мокротой; одышка; гепатолиенальный синдром; портальная гипертензия; дерматит; эозинофилия; пребывание в тропическом поясе