Дифференциальная диагностика пти и острого аппендицита

Диагностические признаки

ПТИ

Острый аппендицит

ПТИ в сочетании с острым аппендицитом

Связь заболевания с пищевыми факторами

Часто выявляется, может быть групповое заболевание

Не характерна

Часто выявляется, может быть групповое заболевание

Особенности начала заболевания

Внезапное с выраженными явлениями интоксикации и гастроэнтерита

На первом плане появление острых болей в животе

Умеренные, периодические боли в эпигастрии или по всему животу в начале заболевания сменяются на сильные постоянного характера в правой подвздошной области с прекращенном диареи

Характер болен в животе

Обычно умеренные, периодические или схваткообразные в эпигастрии или по всему животу, исчезают раньше или одновременно с прекращением диареи

Сильные: постоянного характера, усиливаются при кашлевом толчке, сохраняются или усиливаться после прекращения рвоты или диареи, у части больных начинаются в подложечной или околопупочной областях, а затем перемещаются в правую подвздошную область

Схваткообразные боли в животе переходят в сильные, постоянного характера в правой подвздошной области с прекращением рвоты и диареи

Стул

Обильный, водянистый, пенистый, зловонный до 10-20 раз в сутки и более

Отмечается задержка газов и стула, но может быть и разжиженный, и учащенный стул

В начале заболевания обильный, водянистый, зловонны" стул с развитием заболевания сменяется на задержку газов и стула

Судороги

Часто отмечаются в разгаре заболевания

Отсутствуют

Могут иметь место при выраженной синдроме гастроэнтерита в начале заболевания

Осмотр живота

Обычно умеренно вздут, урчит при пальпации, болезненность разлитая или в эпигастрии

Резкая болезненность правой подвздошной области, с защитным напряжением мышц на ограниченном участке, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Образцова

Пальцевое ректальное исследование

Нет изменений

Имеется болезненное место в самом низком участке в брюшной полости

Лейкоцитоз в крови

Нет или умеренный

Часто высокий к продолжает прогрессивно нарастать

В начале заболевания нет или умеренный, затем прогрессивно нарастает

Реакция на проведение дезинтоксикационной терапии

Обычно быстрое улучшение состояния

Выраженного улучшения нет

Временное улучшение в начале терапии с последующим отсутствием эффекта

Диагностические признаки

ПТИ

Острый панкреатит

Связь заболевания с пищевым фактором

Употребление недоброкачественной пищи, групповое заболевание

Нарушение диеты

Характер болей в животе

Умеренные, периодические, по всему животу или в верхних отделах со вздутием и урчанием живота

Постоянные, нестерпимые, опоясывающего характера (м.б. в левом или правом подреберье, отдающие в лопатку)

Стул

Водянистый, зловонный, обильный или задержан при гастритической форме

Иногда жидкий каловый, чаще задержан, при нарастании тяжести - картина динамической непроходимости

Температура

Чаще повышена с первых часов заболевания

Снижена, ко затем может быть постепенное повышение

Психический статус

Больной вял, сознание ясное

Часто делириозное состояние (нарушение ориентации во времени и пространстве, речевое и двигательное возбуждение)

Диастазурия

Нет или небольшая (до 512 ед.)

Характерна высокая