Клиническое различие холеры и пищевых токсикоинфекций

Признаки

Холера

Пищевые токсикоинфекции

Начало

а) Диарея, рвота присоединяется позднее;

б) нет выраженных явлений интоксикации

а) Со рвоты или одновременно рвота и диарея;

б) интоксикация выражена с первых же часов заболевания

Боли вживоте

Не характерны

Обычно отмечаются

Испражнения

Частые, обильные, водянистые, без запаха, похожие на рисовый отвар

Стул водянистый, часто зловонный с зеленью

Рвота

Без тошноты, внезапная "фонтаном"

Сочетание тошноты и рвоты, рвота сначала остатками пищи , затем желчью, слизью

Температура

В начале болезни, как правило, нормальная, при выраженном обезвоживании - ниже нормы

Преимущественноповышена с первых часов заболевания

Обезвоживание

Резко выражено в тяжелых случаях

Менее выражено, на первом плане явления интоксикации

Ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперлейкоцитоз

Выражены

Выражены слабо и наблюдаются не

всегда

Потребность во внутреннем введении жидкости для регидратации

Большая и продолжительная

Регидратация требует введения меньших количеств жидкости

Последствия раннего прекращения трансфузии

Возобновление симптомов болезни

Одномоментная регидратация окончательно ликвидирует эксикоз и выводит из коллапса

Признаки

Инфаркт миокарда

ПТИ

Инфаркт миокарда в сочетании с ПТИ

Предшествующие заболевания

Гипертоническая болезнь, артериосклероз, хроническая коронарная недостаточность

Отмечается у части больных

Гипертоническая болезнь. Артериосклероз, ИБС

Боли в животе

Чаше в эпигастрии, постоянного характера

Периодические боли в эпигастральной области, околопупочной или разлитые, часто вздутие, урчание в животе

К периодическим болям в эпигастральной, околопупочной областях, вздутию, урчанию в животе присоединяются острая постоянная боль в эпигастрии, иррадиирующая в левое плечо и лопатку. Приступ не снимается нитроглицерином, спазмолитиками

Желудочно-кишечные нарушения

Тошнота, м.б. рвота, иногда повторная. Склонность к запору, реже жидкий каловый стул

Сильная тошнота, частая, многократная рвота, стул в большинстве случаев водянистый, с неприятным запахом

Тошнота, рвота, водянистый стул с неприятным запахом (признаки ПТИ)

Температура

Повышена, обычно со 2 - 3-го дня, чаще субфебрильная при невыраженности симптомов обшей интоксикации

Высокая уже в первые часы заболевания, подъем ее сочетается обычно с ознобом, головной болью

Высокая с первых часов заболевания и в течение нескольких дней с явлениями обшей интоксикации в первые 1 - 2 дня

Живот

Не изменен по данным осмотра и пальпации

Вздутие, урчание, болезненность при пальпации, чаще всего в эпигастрии и околопупочной области

Вздутие, урчание, болезненность при пальпации, чаше в эпигастрии и околопупочной области (признаки ПТИ)

Артериальное давление

Первоначальное повышение с последующим резким снижением

Значительно снижено при выраженной дегидратации

Снижение при выраженной дегидратации

Положительная динамика на проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии

Отсутствует

Как правило, быстро удается добиться положительных сдвигов

Отсутствует

Нарушение психики

Периоды возбуждения и беспамятства

Адинамия

Адинамия чередуется с периодами возбуждения и беспамятства

Потеря сознания

Может быть начальным признаком

Кратковременные обмороки возможны

Может быть

ЭКГ

Широкий и глубокий зубец Q, отрицательный зубец Т, дискордантность смещения ST

Не характерны

Углубление зубца Q, отрицательный зубец Т

Боли в области сердца или за грудиной

Ведущий симптом у большинства больных

Изредка у части больных пожилого возраста

Отсутствуют в начале заболевания, затем возникают и занимают ведущее место