Важнейшие цестодозы человека, их возбудители и факторы передачи

Гельмин-тоз	Возбудитель	Конечные факторы передачи и входные ворота инвазии
Тениарин- хоз	Taeniarhinchus saginatus (Цепень невооруженный, или бычий)	Финнозное мясо крупного рогатого скота рот
Тениоз	Taenia solium (Цепень вооруженный, или свиной)	Финнозное свиное мясо рот
Цистицер-коз	Cysticercus cеllulosae (Цисти­церк, личинка свиного цепня	Руки, загрязненные яйцами парази­та рот. Занос яиц или члеников па­разита из кишечника в желудок.
Гименоле-пидоз	Hymenolepis nana (Цепень карликовый)	Руки, загрязненные яйцами пара­зи­та рот. Эндогенная аутореинвазия .
Эхинокок- коз	Echinococcus granulosus (Эхинококк однокамерный)	Руки, загрязненные яйцами паразита, пищевые продукты, вода рот
Альвеокок-коз	Alveococcus multi­locu­la­ris (Альвеококк, эхинококк кистовидный, или пузырчатый)	Руки, загрязненные яйцами паразита, ягоды, рот
Дифилло-ботриоз	Diphyllobothrium latum (Лентец широкий)	Рыба и рыбные продукты (икра и др.), зараженные личинками рот

2. Биологические основы профилактики цестодозов в войсках.

Профилактика цестодозов в Российской Армии и Военно-Морском Флоте осуществляется в соответствии с общими положениями учения об эпидемическом процессе, с учетом особенностей биологических циклов цестод.

В работе по профилактике цестодозов, как и при остальных биогельминтозах, главными меро­приятиями являются:

— тщательный контроль качества поступающих на снабжение продуктов питания, в особенности рыбы и мяса;

— строгое соблюдение правил приготовления, хранения организации приема пищи в военных столовых или продовольственных пунктах;

-- организация ветеринарного контроля за содержание животных в при­ку­хон­ных хозяйствах.

Необходимо постоянно иметь в виду, что паразитические ленточные черви, являясь биогельминтами, на фазе личинки обитают в промежуточных хозяевах. В случаях, когда человек является окончательным хозяином, его заражение происходит при употреблении мяса промежуточных хозяев в пищу. Следовательно, санитарный надзор за качеством поступающих на снабжение мяса теплокровных животных и пресноводных рыб, является предметом постоянной заботы войсковых врачей, врачей военных лечебных учреждений, а также СЭО всех уровней.

Возможности военно-медицинской службы по организации профилактического ветеринарного контроля за соблюдением санитарных норм в местах содержания и забоя животных крайне огра­ничены. Взаимодействие с органами МЗ РФ по этим вопросам не имеет четкой законодательной базы, Поэтому основные усилия должны быть направлены на конечное звено – контроль продуктов питания на складах и технологией их приготовления на пищеблоках воинских частей и лечебных учреж­дений. Этим и обусловлена особая роль войскового врача в профилактике глистных инвазий и, в частности, цестодозов. Однако без методического руководства со стороны врачей СЭО и использования лабораторной базы этих учреждений организовать эту работу на должном уровне невозможно.

При эхинококкозе и альвеококкозе, для возбудителей которых человек является промежуточным хозяином, главными профилактическими мероприятиями являются санитарный контроль за содержанием служебных собак и сантарно-разъяснительная работа среди определенный контингентов, например, членов военного охотничьего общества .

При гименолепидозе, являющемся контактным гельминтозом, главными меро­при­я­тиями являются:

— своевременное выявление, изоляция и лечение больных;

• обследование контактных лиц;

-- санитарное благоустройство военных городков и казарм;

-- санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением сроков лечения больных гимено­лепидозом.

Конкретные мероприятия по профилактике отдельных цестодозов изложены в данной лекции при обсуждении предыдущего вопроса.

Заключение.

Заболевания военнослужащих, вызываемые цестодами, не являются редкими. На первых местах по частоте среди них находятся дифиллоботриоз и гименолепидоз.

Понимание сущности дифиллоботриоза как природноочаговой инвазии, в рас­пространении которой человеку принадлежит ведущая роль, должно определять тактику врача при проведении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

Гименолепидоз, как контактный гельминтоз, требует оперативности: срочной направление больного на стационарное лечение, обследование контактных лиц и мест их общего проживания в казармах и кубриках, заключительные мероприятия в очаге инвазии.

При организации борьбы с цестодозами необходимо обратить внимание на необходимость знания основных положений: содержащихся в части 1 Методических указаний (источник № 1).

Литература

1*. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов и заболеваний, вызы­ваемых кишечными простейшими. М., Центр. Воен.-мед. упр.: Воениздат, 1984. 96 с.

2*. Медицинская паразитология. (Под ред. Виноградова-Волжинского Д. В). Л., 1977. 276 с.

3*. В.Н. Мокроусов, С.Н. Рыбина. Пособие по борьбе с гельминтозами в практике войскового врача. Л., ВмедА, 1990. 44 с.

4. Паразитология человека. (Под ред. Первомайского Г. С., Подоляна В. Я.) Л., Медицина, 1974. 575 с.

5. Практическая паразитология (Под ред. Виноградова-Волжинского Д. В.). Л., Медицина, 1977. 302 с.

6. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ни­ми. Женева, ВОЗ, 1988.

6. 7. Сопрунов Ф. Ф. Гельминтозы человека. М.: Медицина, 1985. 368 с.

8. Яровой П. И., Зубчук М. П., Токмалаев А. К. Справочник по ме­дицинской гельминтологии. Кишинев:Картя Молдовеняскэ, 1984. 288 с.

Примечание: значком * обозначены источники, рекомендуемые для подготовки слушателей.

Наглядные пособия

Учебные таблицы

1. Биологическая классификация гельминтов.

2. Строение головок, члеников и финнок цестод.

3. Цикл развития цепня вооруженного.

4. Цикл развития цепня невооруженного.

5. Цикл развития цепня карликового.

6. Цикл развития эхинококка однокамерного.

7. Строение яиц цестод.

8. Цикл развития широкого лентеца.

9. Цикл развития цепня вооруженного

Музейные препараты крупных цестод (влажные препараты в банках).

Органы человека, пораженные цестодами (печень, легкие - влажные препараты).

Материалы стендов учебного музея.

Доцент (В.Н. Мокроусов)