2. Источники, факторы передачи, пути проникновения и локализации паразитов в организме хозяина.

Основным, а часто – единственным источником при геогельминтозах в большинстве случаев является человек. Исключением являются трихостронгилидозы, при которых главную роль в распространении инвазий играют домашние животные. У большинства из них заражение человека происходит при попадании внутрь инвазионных яиц с водой, пищей, при несоблюдении правил личной гигиены: реализуется фекально-оральный механизм передачи.

Для всех биогельминтов человек является окончательным хозяином. Личинки развиваются во внешней среде, Для их развития требуются высокие ежесуточные показатели температуры, высокая влажность и свободный доступ кислорода, При таких условиях время созревания личинок у разных видов геогельминтов колеблется от 2 до 30 и более суток. Для угрицы кишечной человек одновременно может быть и промежуточным хозяином. В этом случае весь оборот инвазии происходит без выхода паразита во внешнюю среду.

Важнейшие геогельминтозы, их возбудители и факторы передачи.

Гельминтоз	Возбудитель	Конечные факторы передачи и входные ворота инвазии
Аскаридоз	Ascaris lumbricoides	Руки, загрязненные яйцами паразита, пищевые продукты, вода рот
Трихоцефа-лез	Trichocephalus trichiurus	Руки, загрязненные яйцами паразита, пищевые продукты, вода рот
Энтеробиоз	Enterobius vermicularis	Руки, загрязненные яйцами паразита, пищевые продукты, вода рот. Аутореинвазия.
Анкилосто-моз	Ancylostoma duodenale	Загрязненная личинками почва, овощи рот: Редко - активное внедрение личинок через кожу.
Некатороз	Necator americanus	Загрязненная личинками почва активное внедрение личинок через кожу. Редко – заражение личинками через рот.
Стронгилоидоз	Strongyloides stercoralis	То же
Трихостронгилидоз	Trichostrongy-lus colubri­formis	Загрязненная личинками почва, вода, огородная зелень рот

При аскаридозе яйца паразитов в летнее время в условиях климата средней полосы становятся инвазионными через 3 – 5 недель. К этому времени под оболочкой яйца модно наблюдать довольно крупную подвижную личинку.

При трихоцефалезе для развития личинки требуется больше времени и суммарного тепла. Именно этим объясняется рост числа людей, инвазированных власоглавами, у южан. Однако в практике нам известны случаи выявления трихоцефалеза у детей, никогда не выезжавших за пределы Заполярья. Очевидно, завершение развития яиц в условиях холодного климата возможно лишь внутри жилых помещений.

Энтеробиоз распространен практически одинаково у жителей различных широт, независимо от климатических условий: по данным ВОЗ этой инвазией поражено 15% населения Земли. Этому есть 3 объяснения:

• самки остриц откладывают яйца в лучший природный «инкубатор» – в перианальные складки, где постоянная оптимальная для развития яиц температура, высока влажность и свободный доступ кислорода, Причем, все эти условия не зависят от внешней среды;

• быстрое созревание личинок и возможность прямого (контактного) способа передачи инвазионных яиц от больного человека здоровому;

• поддержка длительных сроков заболевания за счет аутоинвазии.

При анкилостомидозах ивазионные (филяриевидные) личинки попадают в организм человека через род и через кожу. Особое значение имеет почва. Интенсивные очаги этих инвазий формируются там, где количество годовых осадков не менее 1000 мм, а влажность не ниже 70%. Засоленность почвы не должна быть высокой. По увлажненным стеблям растений личинки могут подниматься на высоту до 30 сантиметров, что создает предпосылки для заражения человека через кожу при ходьбе или выполнении работ, связанных с контактом с растениями. Созревание личинок анкилостомы во внешней среде происходит за 4 – 5 недель, некатора - 8 – 10 недель.

Наряду с наземными, существуют и многочисленные подземные очаги анкилостомоза, обычно, связанные с шахтами. Эти очаги могут развиваться в любых широтах и не зависят от климата. Подземных очагов некатороза не бывает.

При стронгилоидозе превращение рабдитовидных личинок в инвазионные – филяриевидные может происходить в о внешней среде в фекалиях и почве при температуре 26 –28 С. При этом инвазионность достигается за 24 – 48 часов. Филяриевидные личинки во внешней среде сохраняют жизнеспособность до 3 – 4 недель. Активно они не расселяются, Загрязнение внешней среды происходит при загрязнении почвы непосредственно человеком, при паводках и дождевых потоках. Ведущую роль при стронгилоидозе играет прямое соприкосновение кожи человека с почвой, загрязненной личинками.

В распролстранении трихостронгилоидозов человек роли не играет. Источниками являются крупный и мелкий рогатый скот, интенсивность заражения которого бывает весьма высокой. Животные загрязняют пастбища, стойла и т.п. Яйца трихостронгилид хорошо переносят воздействия химическими веществами: но плохо переносят высыхание, воздействие высоких и низких температур, интенсивную инсоляцию. Отмечается вертикальная миграция личинок по стеблям до высоты 60 см, горизонтальная миграция до 30 см. Они способны развиваться в воде. При благоприятных условиях во внешней среде инвазионные личинки развиваются за 1- 3 суток. Заражение человека происходит при употреблении сырых и немытых овощей, с загрязненными руками.