Задание 3

Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

Соловьева Света, 8 месяцев.

До – самостоятельно садится, сидит. Самостоятельно встает у опоры и ходит, держась за нее;

Др – игрушками занимается долго;

Ра – начало лепетания;

Р_п – на вопрос «где?» находит предмет, лежащий в определенном месте;

Н – сама держит корочку хлеба, сухарик.

Бланк анализа N 1. ФОМИН ИГОРЬ, 10 лет

Цвет - бесцветная

Прозрачная - полная

Цитоз - 6 клеток в мкл

Белок - 0,165 г/л

р.Нонне-Аппельта - отрицательная

р.Панди - отрицательная

Сахар - 2,8 ммоль/л

Давление - 160 мм вод. ст .

Задание:

- Оценить показатели данного исследования спинномозговой жидкости

- Перечислите особенности спинномозговой жидкости у новорожденных детей.

Бланк анализа N 2. СИРОТИН САША, 7 лет

Цвет - бесцветная

Прозрачность - полная

Цитоз - 100 в 1 мкл

Белок - о,45 г/л

р.Нонне-Аппельта - (+)

р.Панди - (+)

Сахар - 4,4 ммоль/л

Давление - 250 мм вод. ст.

Лимфоциты - 90%

Нейтрофилы - 10%

Бактерии не обнаружены

Задание:

- Перечислите основные отклонения от нор мальных показателей в данном анализе

- Сделайте предположение о возможности патологии

Бланк анализа N 3. СОЛОВЬЕВА ИРА, 5лет

Цвет - бесцветная

Прозрачность - полная

Цитоз - 250 клеток в мкл

Белок - 1,47 г/л

р.Нонне-Аппельта - (++++)

Р.Ланге - фибринная пленка (+)

р.Панди - (++++)

Сахар - 1,1 ммоль/л

Давление - 500 мм водн.ст.

Лимфоциты - 60%

Сегментоядерные нейтрофилы - 40%

В окрашенном мазке - граммположительные палочки

Задание:

• Перечислите основные отклонения от нормальных показателей в данном анализе

- Сделайте предположение о возможности патологии

Эталоны ответов (НПР)

№1 – 1 группа (НПР нормальное).

№2 – НПР нижнегармоничное, группа 4, отставание НПР III степени.

№3 – НПР нижнегармоничное, группа 3, отставание II степени

Эталоны ответов (анализ СМЖ):

№1. - Все показатели соответствуют возрастной норме (давление 130-180 мм вод. столба; белок 0,16-0,33 г/л; цитоз 2-6 в мкл; сахар 2,2-4,4 ммоль/л).

- У новорожденных детей спинномозговая жидкость может опалесцировать, иметь повышенное содержание белка и сахара.

№2. - прозрачность жидкости не изменена

- повышено давление (N - 130-180 мм вод.ст.); умеренно повышено содержание белка (N - 0,16-0,33 г/л); повышен цитоз (N - 2-6 клеток в мкл) преимущественно за счет лимфоцитов, слабоположительны белковые пробы Панди и Нонна-Аппельта.

- серозный менингит, вирусной (Echo-, Coksaki-) этиологии.

№3. - цвет и прозрачность жидкости не изменены; значительно повышено давление (N - 130-180 мм вод. ст.), значительно повышено содержание белка, в связи с чем резко положительны осадочные белковые реакции и выпадает фибринная пленка (N - 0,16-0,33 г/л); относительно умеренный цитоз с незначительным преобладанием лимфоцитов (белково-клеточная диссоциация), резкое снижение содержания сахара (N - 2,2-4,4 ммоль/л), в мазке - граммположительные палочки.

- менингит серозный, туберкулезной этиологии.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Шабалов Н.П. (под ред.) Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. 4-е издание, исправленное и дополненное. – С-Пб., СПЕЦЛИТ, 2007- 911с.

Дополнительная:

1. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – 1008 с.

2. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./ Под ред. А.А. Баранова. – Т.1. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. – 824 с.

3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Т.1. – СПб: Питер, 2007. – 928 с.

4. Детские болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е издание./Под ред.акдемика РАМН А.А. Баранова. – Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа», 2009. – 1008 с.

5. В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич. Рост и развитие ребенка. 3-е изд. – СПб: Питер, 2007. – 272 с.

6. Беляков В.А., Попова И.В., Резцова Е.М. Комплексная оценка физического развития детей. Методические указания. – Киров, 2002.

7. Статьи в периодической печати. Научно-практические журналы «Педиатрия», «Диетология детского возраста», «Вопросы современной педиатрии», «Вопросы практической педиатрии», «Российский вестник перинатологии и педиатрии».

Методические рекомендации подготовлены

доцентом кафедры Н.Н. Кораблевой

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

протокол №___ от «_______________»

Зав. кафедрой, д.м.н. М.А. Мурашко