57. Значение кровообращения для организма. Работы у.Гарвея и к.Бернарда.

58.Современные представления о природе автоматии сердца. Особенности мембранного потенциала клеток водителей ритма. Проводящая система сердца. Опыт а.А. Кулябко по оживлению сердца человека.

   Кулябко Алексей Александрович - крупный отечественный физиолог, заслуженный профессор Томского университета. Кандидат естественных наук, окончивший в 1888 году Санкт-Петербургский университет, Кулябко приехал в Томск в 1890 году, поскольку был назначен исполняющим должность прозектора по кафедре физиологии Томского университета. Одновременно Алексей Александрович вольнослушателем обучался на медицинском факультете Томского университета и в 1893 году окончил его со степенью лекаря с отличием. Также он окончил Берлинский и Лейпцигский университеты, был учеником И. М. Сеченова и Ф. В. Овсянникова.            В 1905 г. впервые в мире оживил сердце ребенка спустя 20 часов после смерти, наступившей от воспаления легких. В 1905 году ему доставили сердца детей, умерших от пневмонии в одной из петербургских клиник. Кулябко подвесил их на трапеции и подвел к каждому теплый физиологический раствор, насыщенный кислородом. Жидкость попадала по остатку аорты в сердечные сосуды, проходила через капиллярную сеть и стекала через вены. Первые опыты ученого ни к чему не привели: десятиминутная прокачка раствора не оживляла мертвые сердца. Тогда, "по законам жанра", профессор вышел в буфет попить чайку, забыв снять сердце с трапеции. Вернувшись через полчаса, он застал орган сокращающимся – через сутки после смерти!       Об этом Алексей Александрович опубликовал ряд статей в Известиях Российской Академии наук: "Опыты оживления сердца", "Дальнейшие опыты оживления сердца" (1902 г.).

Авоматию и кл-ки пейсмекеры смотрите ниже!!!*

59. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы: возбудимость, сократимость,рефрактерность,автоматия. Проведение возбуждения и тканевые клеточные механизмы. Ге теро- и гомеометрическая регуляция сердца.

Гетерометрический механизм регуляции работы сердца заключается в увеличении силы сердечных сокращений по мере растяжения сердечной мышцы. Первым эту зависимость обнаружил Старлинг, который сформулировал закон сердца: Чем больше мышца сердца растягивается в диастолу, тем сильнее её сокращения в период систолы. Следовательно чем больше крови поступает в камеры сердца в диастолу, тем сильнее сокращения мышцы и количества выбрасываемой крови в систолу. Но закон Старлинга соблюдается при умеренном растяжении мышцы. При её перерастяжении сила сокращений,а следовательно и систолитический объём крови падают. В состоянии покоя систолитический объём крови 60-70 мл. (это половина крови находящийся в желудочках). Остальную кровь называют резервным объёмом. При физической нагрузки увеличивается венозный приток к сердцу, сила его сокращения. Поэтому систолитический объём возрастает до 120-150 мл. Гетерометрический механизм наиболее чувствителен и включается раньше других. Увеличение силы сокращений сердца наблюдается при увеличении объёма циркулирующей крови всего на 1 %. Рефлекторные механизмы активируются лишь при возрастании ОЦК на 5-10%.

Гемеометрические механизмы не связаны с растяжением миокарда. Наиболее важным из них является эффект Анрепа. Он состоит в том, что при увеличении давления в аорте систолитический объём первоначально снижается. Затем сила сокращений и систолитический выброс растут. Миогенные механизмы регулируют и обеспечивают приспособление кровообращения к относительным кратковременным нагрузкам. При длительном повышении нагрузки возникает рабочая гипертрофия миокарда : увеличивается длина и диаметр мышечных волокон. Например у спортсменов вес сердца может возрастать 1.5-2 раза. При постоянной перегрузке одного отдела сердца также возникает его гипертрофия. Например гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни.