Лимфатические узлы

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и представ­ляют собой маленькие овальные или почкообразные образования длиной 0,1-2,5 см. Они соединены с системой лимфоциркуляции афферентными лимфати­ческими сосудами, которые проникают в лимфатический узел в области большой кривизны, и эфферентными сосудами, которые выходят из ворот (рис. 1-7). Клапа­ны в лимфатических сосудах обеспечивают однонаправленный ток лимфы. В во­рота входят артерии, а выходят из них вены. Каждый узел заключен в фиброзную капсулу, которая распространяется в паренхиму в виде перегородок (трабекул). Специализированные сети или фильтрационное ложе, составленное из ретику­лярных клеток и волокон, получает Т- и В-лимфоциты из рециркулирующего лимфатического пула. Т-лимфоциты занимают периферийную область лимфати­ческих узлов и концентрируются в межфолликулярной зоне (между зонами пер­вичных и вторичных фолликулов), а также в паракортикальной области.

Рис. 1-7. Схема строения лимфатического узла. Лимфа попадает в лимфатический узел через аффе­рентные лимфатические сосуды (А) и покидает лимфатический узел через эфферентные сосуды (Е). В-клеточные области - это первичные и вторичные фолликулы в кортикальной зоне лимфатичес­кого узла, тогда как Т-клетки концентрируются в паракортикальных областях. Стрелками А и Е ука­зано направление тока лимфы.

Т-клетки в лимфатических узлах — СD4-хелперного типа (80 %) и СD8-супрессорного типа (20 %). В-лимфоциты в корковом веществе лимфатического узла содержатся внутри первичных и вторичных лимфоидных фолликулов (узелков). Интердигитальные ретикулярные (дендритные клетки) могут быть идентичны клеткам Лангерганса в эпителии, которые перемещаются в лимфатическую ткань с накопленными на их поверхности антигенами.

Каждый лимфатический узел является агрегатом В-лимфоидных фоллику­лов, а в каждом фолликуле происходит экспансия нескольких В-клеточных кло­нов. Т-лимфоциты группируются вокруг этих фолликулов, функционируя совме­стно с В-клетками. На Т-клетках, непосредственно окружающих фолликулы, экспрессированы специализированные молекулы межклеточного взаимодей­ствия, которые служат молекулами адгезии при контакте Т- и В-клеток и помога­ют осуществить Т-В-взаимодействие в процессе созревания и секреции антител.

Барьерные клетки фибробластного происхождения объединяются, обозначая путь крови и участки секвестрации. Макрофаги совместно с барьерными клетка­ми предотвращают развитие инфекции и участвуют в иммунном ответе. Аффе­рентные лимфатические сосуды, содержащие лимфу, антигены, лимфоциты и макрофаги, проникают в субкапсулярное пространство. Лимфа попадает в па-ракортикальные и медуллярные области, медуллярные синусы и, наконец, в эф­ферентные лимфатические сосуды. Артерии доставляют Т-клетки из тимуса и В-клетки из костного мозга к лимфатическим узлам. В- и Т-клетки входят внутрь лимфатического узла, проходят через его венулы, где высокие эндотелиальные клетки распознают лимфоциты и направляют их в лимфатический узел. Структурный и клеточный состав лимфатических узлов позволяет взаимодей­ствовать антигену и лимфоцитарным клеткам, которые определяют оптимальный уровень активации иммунного ответа.

Лимфатические узлы могут увеличиваться в размере и при нормальных усло­виях, но чаще это происходит при значительно усиленном иммунном ответе, а также при некоторых патологических состояниях: а) увеличение тока крови и клеточного состава как части иммунного ответа; б) явные инфекции или воспа­ление непосредственно лимфатического узла (лимфаденит); в) захват клеточных остатков или конечных продуктов метаболизма макрофагами или клетками на­копления при некоторых болезнях накопления; г) вовлечение в первичный опухо­левый процесс или метастазы лимфоретикулярных или солидных опухолей.