82. Эпидемиологический процесс. Факторы, способствующие его возникновению и распространению.

Возникновение и распространение инфекционной болезни среди людей называют эпидемиологическим процессом (ЭП). Инфекция – внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием носителя возбудителя или выраженной болезни. Продолжительность инфекции различная: при острой – недели, редко месяцы, при хронической – годы, иногда пожизненно. ЭП возникает и поддерживается только при взаимодействии 3 факторов: источника инфекции, механизма передачи, восприимчивого к данному заболеванию населения.

Источником инфекции может быть заражённый человек (животное), организм которого является естественной средой обитания патогенных м/о, откуда они выделяются и могут заразить восприимчивого человека. В зависимости от того, кто является источником инфекции инф. болезни делятся на: антропонозы (источник - заражённый человек), зоонозы (источник – животное), антропозоонозы (источник – человек и животное). Механизм передачи инфекции – это перемещение возбудителя инфекции от источника в организм человека или животного. Варианты передачи инфекции:

1. контактный. Возбудитель локализуется на коже, слизистой рта, глаз, половых органов, попадает на различные предметы и при контакте с ними восприимчивого организма внедряются в него.

2. воздушно-капельный. Возбудитель локализуется в слизистой оболочке дыхательных путей, попадая в воздух и сохраняясь в нём в виде аэрозоля, внедряется в организм при вдыхании заражённого воздуха.

3. фекально-оральный. Возбудитель локализуется в кишечнике и с испражнениями поступает в окружающую среду и посредством разл. факторов попадает в пищеварительный тракт восприимчивых людей.

4. трансмиссивный. Возбудитель локализуется в крови и лимфе, поступает в организм кровососущих членистоногих, которые в дальнейшем заражают восприимчивых людей. Восприимчивость – это способность человека или животного реагировать на внедрение в организм возбудителя инфекции развитием болезни. Выделяют 2 группы факторов, которые обеспечивают невосприимчивость макроорганизма к инфекциям:

1. группа имеет не специфичный характер. К ним относятся наружные покровы (кожа, слизистые оболочки), желудочный сок.

2. группа факторов специфической направленности – иммунитет. Он может быть: видовым (наследственный, врождённый) – люди не болеют болезнями животных; материнским (плацентарный) – обусловлен наличием у новорождённых антител, предаваемых через плаценту или с молоком от матери. Исчезает к 6 месяцам; постинфекционный – возникает после перенесения инфекции, причём возбудитель, вызвавший заболевание в организме отсутствует; нестерильный иммунитет - появляется при инфекциях имеющих тенденцию к затяжному хроническому течению. Эта устойчивость сохраняется только при наличии в организме живого возбудителя и утрачивается при его удалении.

Кроме первичных факторов на ход ЭП влияют вторичные, действующие опосредованно, которые по своей природе представляют собой соц. условия и природно-климатические условия. Распространение заболеваний зависит от санитарной культуры, личной гигиены, миграционных процессов. Не редко наблюдается сочетание природных и соц. условий. Н-р, различные природные катастрофы. Географический фактор имеет важное значение при распространении зоонозов, т.к. распространение этих заболеваний будет зависеть от ареалов обитания животных. Этот фактор оказывает влияние и на распространение антропонозов с орально-фекальным и воздушно-капельным механизмами передачи. Многие инфекции дыхательных путей имеют особенности распространения на островных территориях – на островах болезни возникают периодически при заносах из вне, т.к. при небольшой численности населения нет условий для постоянной циркуляции возбудителя. Смена сезонов года – причина сезонности некоторых заболеваний.