• Азитромицин

(Azitromcinum)

(Сумамед).

Широкого спектра действия.

Показания: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Применяют 1 раз в сутки, дозировка в зависимости от заболевания.

• Мидекамицин

(Макропен).

табл. 400 мг

Ингибирует синтез белков в бактериальной клетке. В низких дозах – бактериостатическое, в высоких дозах – бактерицидое действие.

Показания к применению: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, особенно у пациентов, которым противопоказаны пенициллины;

• инфекции верхних дыхательных путей, полости рта, кожи и мягких тканей;

• инфекции мочевывыделительной системы,

• скарлатине, дифтерии, коклюше.

Взрослым назначают по 400 мг – 3 раза в день.

• Кларитромицин (Клацин) – в 2-4 раза активнее, ф/в – таб. 250мг.

Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, Helicobacter pylori.

Назначают 250-500 мг 2 раза в сутки.

III.Левомицетины.

Механизм действия. Нарушает рибосомальный синтез белка. Оказывает бактериостатическое действие.

Это препарат широкого спектра действия, влияет на грамотрицательные бактерии и кокки, риккетсии, крупные вирусы.

На грамположительные микроорганизмы, спирохеты действует слабее, чем тетрациклин.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Устойчивость развивается медленно. Основной антибиотик для лечения брюшного тифа, паратифа, пищевых токсикоинфекций, а тетрациклины при лечении этих заболеваний – резервные.

Показания: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмонии, гонорея.

Побочные эффекты.

• Гематотоксичность (не следует назначать совместно с сульфаниламидами);

• раздражение слизистой рта и зева

• «серый синдром» (проявляется чаще у новорожденных), связан с угнетением тканевого дыхания, что приводит к коллаптоидному состоянию и сердечной недостаточности;

• психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения

• высокая гепато - и нейротоксичность;

• дерматиты

• дисбактериоз.

• Левомицетин

(Laevomycetinm).

Ф/в

• порошки,

• таблетки, покрытые оболочкой 0,1 и 0,25;

• свечи по 0,1; 0,25; 0,5 и 0,6;

• левомицетиновая 1% мазь.

Назначают внутрь в таблетках и капсулах по 0,25-0,5г 3-4 раза в сутки. Местно в виде 1-10% линимента применяют для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи. В глазной практике используют 0,25% водный раствор (глазные капли) при лечении коньюктивитов, блефаритов. Левомицетин входит в состав официальных мазей: «Левомиколь», «Левосин», «Кортомицетин» (совместно с глюкокортикоидами).

• Синтомицин – применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, инфицированные ожоги, сикоз, трахома.

Линимент синтомицина.

Применяется местно в виде 1%, 5%, 10% -линимента.

Суппозитории по 0,25 г –1-2 раза в день.

IV. Антибиотики тетрациклинового ряда.

Классификация тетрациклинов.

Природные:

• тетрациклин

Полусинтетические:

• доксициклин (юнидокс салютаб)

• метациклин

Механизм действия. Препараты обратимо нарушают синтез белка.

Спектр действия.

Все тетрациклины оказывают бактериостатический эффект и обладают широким спектром антибактериального действия. Спектр их действия включает многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также рикетсии, хламидии и даже амебы, грамположительные бактерии – возбудитель сибирской язвы; грамотрицательные кокки – гонококки; грамотрицательные бактерии – холерный вибрион, возбудитель туляремии, чумы; анаэробы-клостридии, фузобактерии.)

Показания к применению.

• Инфекции нижних дыхательных путей;

• инфекции мочевыводящих путей;

• инфекции желчевыводящих путей;

• сифилис;

• хламидийная и микоплазменные инфекции половых путей;

• лечение угрей (кроме противомикробного действия тетрациклины угнетают функции сальных желез);

• особо опасные инфекции – чума, лептоспироз, бруцеллез, туляремия;

• амебиаз.

Применяют тетрациклины внутрь (хорошо всасываются из верхних отделов тонкого кишечника), местно (мази), иногда парентерально.

Тетрациклины образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция, железа и других тяжелых металлов. Поэтому одновременный прием молока, продуктов, богатых кальцием, железом, марганцем или алюминием, а также сильнощелочная среда существенно ослабляют их всасывание. Нерастворимые комплексы с кальцием откладываются к костном скелете, эмали и дентине зубов, поэтому препараты этой группы нельзя назначать беременным и детям до 8 лет. Препараты относительно равномерно распределяются в организме, но плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Однако препараты хорошо проникают через гематоплацентарный барьер и способны связываться с растущими костями и зубами плода. Выводятся в основном желчью и частично почками.

Побочные эффекты.

• Аллергические реакции;

• Диспепсические расстройства;

• Дисбактериоз и суперинфекция (включая оральный и другие виды кандидозов);

• Нарушение образования костной и зубной ткани; накапливаются в костях, зубах----- нарушение развития зубов у детей (нельзя до 8 лет);

• Фотодерматит (фотосенсибилизация);

• Гепатотоксичность;

• Нефротоксичность;

• Тератогенное действие;

Взаимодействие тетрациклинов. Синергизм с макролидами и линкосамидами; антагонизм при взаимодействии с ионами кальция, магния, антацидными средствами, содержащими алюминий, так как тетрациклины образуют с ними нерастворимые соединения.

Противопоказания. Осторожно назначают при заболеваниях почек, лейкопении, беременным и детям до 8 лет.

• Тетрациклин (Tetracyclinum).

Таб. По 0,05; 0,1 и 0,25; мазь глазная 1%; таб. Тетрациклина с нистатином. Список «Б».

• Тетрациклина гидрохлорид

(Tetracyclini hydrochloridi)

Ф/в – фл. 0,1; таб. 0,1 и 0,25; капс. По 0,25; мазь 3%. Отличается большей растворимостью, внутрь, наружно, парентерально (в полости тела, внутримышечно)

• Доксициклин.

Капс. 0,05; 0,1

Список «Б».

(Вибрамицин) является препаратом пролонгированного действия. Назначают внутрь (после еды) и внутривенно (капельно).

• Метациклин.

Капс. 0,15; 0,3.Список «Б».

Метациклин (Рондомицин) является производным окситетрациклина, лучше последнего всасывается в ЖКТ и действует более продолжительно. Назначают внутрь по 0,15-0,3г 2 раза в сутки.

Показания: сепсис, эндокардит, ангины, отиты, инфекции желче- и мочевыводящих путей и ЖКТ, гнойные инфекции кожи и мягких тканей и др.

Назначают 1 раз в сутки.

• Окситетрациклин назначают внутрь по 0,25г. Входят в состав мази «Гиоксизон», аэрозолей «Оксициклозоль» и «Оксикорт», которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием (содержат глюкокортикоиды).