Классификация антибиотиков.

1. По химическому строению:

1. Бета-лактамные антибиотики:

• природные пенициллины

• полусинтетические пенициллины

• цефалоспорины

• карбопенемы

• монобактамы

2. Макролиды.

3. Левомицетины.

4. Тетрациклины.

5. Линкосамиды.

6. Аминогликозиды.

7. Полимиксины.

8. Гликопептиды: ванкомицин и др.

9. Разные: фузидиевая кислота, фузидин и др.

2. По типу действия на микроорганизмы:

1. Бактерицидные препараты, действующие на микроорганизмы не зависимо от фазы их развития:

• аминогликозиды,

• полимиксины,

• нитрофураны.

2. Бактерицидные препараты, действующие на микроорганизмы в фазе размножения:

• пенициллины,

• цефалоспорины.

3. Бактериостатические препараты. В высокой концентрации действуют бактерицидно:

• тетрациклины,

• макролиды,

• левомицетины

• линкосамиды;

По типу действия на микроорганизм.

Бактерицидные антибиотики:

• пенициллины;

• цефалоспорины;

• аминогликозиды;

• рифампицины;

• гликопептиды;

• полимиксины;

• полиены;

• карбапенемы;

• монобактамы.

Бактериостатические антибиотики:

• тетрациклины;

• макролиды;

• левомицетины;

• линкосамиды;

3. По спектру антимикробного действия:

1. Действующие на грам-положительные микроорганизмы:

• бензилпенициллины,

• макролиды,

• линкосамиды.

2. Действующие на грам-отрицательные микроорганизмы:

• полимиксины.

3. Антибиотики широкого спектра действия (действуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы):

• полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин),

• природные и полусинтетические тетрациклины,

• левомицетины,

• аминогликозиды,

• цефалоспорины,

• карбопенемы,

• рифампицин.

1. Β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ.

β–лактамные антибиотики – это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (β–лактамной) связью. К этой группе антибиотиков относятся:

• пенициллины;

• цефалоспорины;

• монобактамы;

• карбапенемы.

Механизм действия. Бета-лактамные антибиотики нарушают синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий, что приводит к лизису бактерий.

Клетки макроорганизма не содержат пептидогликана, в связи с чем бета-лактамные анти­биотики мало токсичны для человека.

1.Пенициллины: Классификация пенициллинов.

1.Природные пенициллины - Биосинтетические пенициллины — продукты жизнедеятельности грибов рода Penicillinum.

короткого действия:

• бензилпенициллина натриевая соль;

• бензилпенициллина калиевая соль;

длительного действия:

• бензилпенициллина новокаиновая соль.

• бициллин – 1;

• бициллин – 3;

• бициллин – 5.

Полусинтетические пенициллины - полусинтетические пенициллины — продукты химической модификации биосинтетических пенициллинов.

• ампициллин;

• оксациллин.

• амоксициллин (флемоксин солютаб)

«защищенные» пенициллины

• амоксициллин-клавуланат (Аугментин)

А. Препараты природных пенициллинов:

Механизм действия.

Бактерицидное действие пенициллина обнаруживается лишь в отношении активно размножающихся микроорганизмов.

Спектр действия.

Стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, возбудители столбняка, сибирской язвы, газовой гангрены, сифилиса (только грам-положительные).

Не чувствительны к пенициллинам кишечная палочка, возбудитель чумы и туляремии, риккетсии, вирусы, простейшие.

• Бензилпенициллина натривая и калиевая соли:

(Benzylpenicillinum-natrium, benzylpenicillinum-kalium ):

• К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококка, образующего пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин.

• Применяются только парентерально, так как разрушаются соляной кислотой желудочного сока.

• Применяются внутримышечно (каждые 3-4 часа). Только натриевая соль применяется внутривенно (сепсис) и эндолюмбально. Могут применяться для введения в полости и в виде глазных капель, иногда наружно. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 30-60 минут. Действие 3-4 часа.

• Бензилпенициллина калиевую соль нельзя вводить эндолюмбально и внутривенно, так как калий, высвобождающийся из нее может вызвать судороги.

Флаконы по 250. 000 ЕД,

500. 000 ЕД,

1.000. 000 ЕД.

список «Б».

Показания: пневмонии, септический эндокардит, раневые инфекции, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, гнойный плеврит, перитонит, цистит, острый и хронический остеомиелит, ангина, дифтерия, гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии, воспалительные заболевания глаз, в клинике уха, горла, носа, менингит, скарлатина, гонорея, бленорея, сифилис, сибирская язва.

Разводят дистиллированной водой, 0,25% новокаином или 0,9% хлоридом натрия.

Побочные действия:

• Аллергические реакции (крапивница, зуд, бронхоспазм, повышение температуры тела, анафилактический шок; раздражающее действие в месте введения; и др.).

• Вводят кальция хлорид, антигистаминные средства.

• Дисбактериоз.

• Нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей); эндотоксический шок.