
- •Лекция. Тема: «Антибиотики».
- •Механизм противомикробного действия.
- •Принципы применения химиотерапевтических средств.
- •Классификация антибиотиков.
- •По химическому строению:
- •По типу действия на микроорганизмы:
- •По типу действия на микроорганизм.
- •По спектру антимикробного действия:
- •1.Пенициллины: Классификация пенициллинов.
- •Бензилпенициллина новокаиновая соль
- •Феноксиметилпенициллин
- •Бициллин-
- •Ампициллин
- •Оксациллина натриевая соль
- •Ампиокс
- •2. Цефалоспорины.
- •Цефотаксим (Cefotaxim) – ш поколение. (Клафоран - Claforan)
- •3.Карбапенемы.
- •4.Монобактамы.
- •II. Макролиды.
- •Азитромицин
- •III.Левомицетины.
- •Левомицетин
- •IV. Антибиотики тетрациклинового ряда.
- •V. Линкосамиды.
- •Полусинтетические аминогликозиды:
- •VII. Полимиксины (а/б-полипептиды).
- •VIII.Гликопептиды.
- •Побочные эффекты
- •Нефро- и ототоксичен,
- •Может вызывать флебиты и нейтропению. Хi.Рифамицины.
- •Побочные эффекты
- •Противогрибковые антибиотики.
Лекция. Тема: «Антибиотики».
Антибиотики (от греч.anti – против, bios - жизнь) — одна из групп антибактериальных химиотерапевтических средств. Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов. Антибактериальные химиотерапевтические средства (в отличие от антисептических средств) характеризуются низкой токсичностью для человека и избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов (каждая группа имеет определенный спектр действия).
1928-1929 гг. Флеминг обнаружил высокую бактерицидную способность гриба «пенициллиума» – открытие носило случайный характер.
1940 г. – Х.Флори и Э.Чейн получили пенициллин в чистом виде.
1942 г. – З.В. Ермольева получила первый отечественный пенициллин (крустозин).
В настоящее время существуют природные антибиотики, синтетические, полусинтетические.
Механизм противомикробного действия.
Характер антибактериального действия антибиотиков может быть:
бактерицидным
бактериостатическим.
Бактерицидный характер действия проявляется лизисом (деструкцией) бактериальных клеток.
Бактериостатический характер действия проявляется подавлением деления бактериальных клеток.
Характер антибактериального действия определяется механизмом действия.
Выделяют 4 основных механизма действия антибиотиков:
нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;
нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий;
нарушение синтеза белка на рибосомах бактерий;
нарушение синтеза бактериальной РНК.
Принципы применения химиотерапевтических средств.
Нужно пользоваться тем препаратом, к которому чувствительны возбудители данной инфекции. Следовательно, необходимо установить точный диагноз и чувствительность микроорганизмов к данному препарату.
Лечение начинают как можно раньше.
Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введением отдельных доз препарата (при несоблюдении может развиться устойчивость микроорганизма к препарату и, следовательно, болезнь может перейти в хроническую форму). Поэтому некоторые препараты (например, пенициллин) вводят круглосуточно, поддерживая необходимую концентрацию лекарства в крови;
Лечение рационально проводить комбинацией химиотерапевтических средств с таким расчетом, чтобы подавить возбудителей на разных стадиях их развития;
Длительность лечения должна быть точно соблюдена (7-10 дней).
Повторные курсы при необходимости.
Принимать меры по устранению или ослаблению побочного действия химиотерапевтических препаратов.
В комплекс лечебных мероприятий должны включаться средства, активизирующие защитные силы организма;
Нарушение принципов химиотерапии может привести к возникновению устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
Периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
Рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
Нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
Чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
Избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.
Антибиотики делятся на основные и резервные.
Основные – обладают наибольшей эффективностью при определенных инфекциях.
Резервные – антибиотики, к которым у микроорганизмов не выработались лекарственно устойчивые штаммы.
Они могут быть более токсичными и к ним может быстро развиться устойчивость микроорганизмов.
Лечение начинают с основных антибиотиков.
Резервные применяют, если:
возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам,
больной не переносит основные антибиотики,
имеет место проявление у больных серьезных побочных действий.
Побочные эффекты антибиотиков можно разделить на 4 категории:
Связанные с химиотерапевтическим действием;
проявляются дисбактериозом и реакцией обострения. Реакция обострения проявляется лихорадкой и является результатом массированного бактериолиза (характерна для антибиотиков с бактерицидным характером действия). Аллергия и дисбактериоз характерны для всех без исключения групп антибиотиков.
Связанные с влиянием на иммунную систему;
проявляются аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов.
Связанные с органотропным (органотоксическим) действием;
побочные эффекты, связанные с органотропным действием, неодинаковы для разных групп антибиотиков и проявляются: действием на почки (нефротоксическое действие), печень (ге-
патотоксическое действие), действием на слуховой анализатор (ототоксическое действие), действием на нервную ткань (нейротоксическое действие) и др.
осложнения на путях введения (связанные с местнораздражающим действием).
Осложнения на путях введения могут возникать как при парентеральном (болезненность,флебит), так и при энтеральном (тошнота, рвота, диарея) введении антибиотиков.