Лекция. Тема: «Антибиотики».

Антибиотики (от греч.anti – против, bios - жизнь) — одна из групп антибактериальных химиотерапевтических средств. Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов. Антибактериальные химиотерапевтические средства (в отличие от антисептических средств) характеризуются низкой токсичностью для человека и избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов (каждая группа имеет определенный спектр действия).

1928-1929 гг. Флеминг обнаружил высокую бактерицидную способность гриба «пенициллиума» – открытие носило случайный характер.

1940 г. – Х.Флори и Э.Чейн получили пенициллин в чистом виде.

1942 г. – З.В. Ермольева получила первый отечественный пенициллин (крустозин).

В настоящее время существуют природные антибиотики, синтетические, полусинтетические.

Механизм противомикробного действия.

Характер антибактериального действия антибиотиков может быть:

• бактерицидным

• бактериостатическим.

Бактерицидный характер действия проявляется лизисом (деструкцией) бактериальных клеток.

Бактериостатический характер действия проявляется подавлением деления бактериальных клеток.

Характер антибактериального действия определяется механизмом действия.

Выделяют 4 основных механизма действия антибиотиков:

• нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;

• нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий;

• нарушение синтеза белка на рибосомах бактерий;

• нарушение синтеза бактериальной РНК.

Принципы применения химиотерапевтических средств.

1. Нужно пользоваться тем препаратом, к которому чувствительны возбудители данной инфекции. Следовательно, необходимо установить точный диагноз и чувствительность микроорганизмов к данному препарату.

2. Лечение начинают как можно раньше.

3. Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введением отдельных доз препарата (при несоблюдении может развиться устойчивость микроорганизма к препарату и, следовательно, болезнь может перейти в хроническую форму). Поэтому некоторые препараты (например, пенициллин) вводят круглосуточно, поддерживая необходимую концентрацию лекарства в крови;

4. Лечение рационально проводить комбинацией химиотерапевтических средств с таким расчетом, чтобы подавить возбудителей на разных стадиях их развития;

5. Длительность лечения должна быть точно соблюдена (7-10 дней).

6. Повторные курсы при необходимости.

7. Принимать меры по устранению или ослаблению побочного действия химиотерапевтических препаратов.

8. В комплекс лечебных мероприятий должны включаться средства, активизирующие защитные силы организма;

Нарушение принципов химиотерапии может привести к возникновению устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;

2. Периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;

3. Рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;

4. Нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;

5. Чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;

6. Избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.

Антибиотики делятся на основные и резервные.

Основные – обладают наибольшей эффективностью при определенных инфекциях.

Резервные – антибиотики, к которым у микроорганизмов не выработались лекарственно устойчивые штаммы.

Они могут быть более токсичными и к ним может быстро развиться устойчивость микроорганизмов.

Лечение начинают с основных антибиотиков.

Резервные применяют, если:

• возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам,

• больной не переносит основные антибиотики,

• имеет место проявление у больных серьезных побочных действий.

Побочные эффекты антибиотиков можно разделить на 4 категории:

1. Связанные с химиотерапевтическим действием;

• проявля­ются дисбактериозом и реакцией обострения. Реакция обострения проявляется лихорадкой и является результатом массированного бактериолиза (характерна для антибиотиков с бак­терицидным характером действия). Аллергия и дисбактериоз характерны для всех без исклю­чения групп антибиотиков.

2. Связанные с влиянием на иммунную систему;

• проявляются аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов.

3. Связанные с органотропным (органотоксическим) действием;

• побочные эффекты, связанные с органотропным действием, неодинаковы для разных групп антибиотиков и проявляются: действием на почки (нефротоксическое действие), печень (ге-

патотоксическое действие), действием на слуховой анализатор (ототоксическое действие), действием на нервную ткань (нейротоксическое действие) и др.

4. осложнения на путях введения (связанные с местнораздражающим действием).

• Осложнения на путях введения могут возникать как при парентеральном (болезненность,флебит), так и при энтеральном (тошнота, рвота, диарея) введении антибиотиков.