Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
АНТИБИОТИКИ - 511.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
198.66 Кб
Скачать

Лекция. Тема: «Антибиотики».

Антибиотики (от греч.anti – против, bios - жизнь) — одна из групп антибактериальных химиотерапевтических средств. Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов. Антибактериальные химиотерапевтические средства (в отличие от антисептических средств) характеризуются низкой токсичностью для человека и избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов (каждая группа имеет определенный спектр действия).

1928-1929 гг. Флеминг обнаружил высокую бактерицидную способность гриба «пенициллиума» – открытие носило случайный характер.

1940 г. – Х.Флори и Э.Чейн получили пенициллин в чистом виде.

1942 г. – З.В. Ермольева получила первый отечественный пенициллин (крустозин).

В настоящее время существуют природные антибиотики, синтетические, полусинтетические.

Механизм противомикробного действия.

Характер антибактериального действия антибиотиков может быть:

  • бактерицидным

  • бактериостатическим.

Бактерицидный характер действия проявляется лизисом (деструкцией) бактериальных клеток.

Бактериостатический характер действия проявляется подавлением деления бактериальных клеток.

Характер антибактериального действия определяется механизмом действия.

Выделяют 4 основных механизма действия антибиотиков:

  • нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;

  • нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий;

  • нарушение синтеза белка на рибосомах бактерий;

  • нарушение синтеза бактериальной РНК.

Принципы применения химиотерапевтических средств.

  1. Нужно пользоваться тем препаратом, к которому чувствительны возбудители данной инфекции. Следовательно, необходимо установить точный диагноз и чувствительность микроорганизмов к данному препарату.

  1. Лечение начинают как можно раньше.

  1. Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введением отдельных доз препарата (при несоблюдении может развиться устойчивость микроорганизма к препарату и, следовательно, болезнь может перейти в хроническую форму). Поэтому некоторые препараты (например, пенициллин) вводят круглосуточно, поддерживая необходимую концентрацию лекарства в крови;

  2. Лечение рационально проводить комбинацией химиотерапевтических средств с таким расчетом, чтобы подавить возбудителей на разных стадиях их развития;

  3. Длительность лечения должна быть точно соблюдена (7-10 дней).

  4. Повторные курсы при необходимости.

  1. Принимать меры по устранению или ослаблению побочного действия химиотерапевтических препаратов.

  1. В комплекс лечебных мероприятий должны включаться средства, активизирующие защитные силы организма;

Нарушение принципов химиотерапии может привести к возникновению устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

  1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;

  2. Периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;

  3. Рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;

  4. Нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;

  5. Чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;

  6. Избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.

Антибиотики делятся на основные и резервные.

Основные – обладают наибольшей эффективностью при определенных инфекциях.

Резервные – антибиотики, к которым у микроорганизмов не выработались лекарственно устойчивые штаммы.

Они могут быть более токсичными и к ним может быстро развиться устойчивость микроорганизмов.

Лечение начинают с основных антибиотиков.

Резервные применяют, если:

  • возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам,

  • больной не переносит основные антибиотики,

  • имеет место проявление у больных серьезных побочных действий.

Побочные эффекты антибиотиков можно разделить на 4 категории:

  1. Связанные с химиотерапевтическим действием;

  • проявля­ются дисбактериозом и реакцией обострения. Реакция обострения проявляется лихорадкой и является результатом массированного бактериолиза (характерна для антибиотиков с бак­терицидным характером действия). Аллергия и дисбактериоз характерны для всех без исклю­чения групп антибиотиков.

  1. Связанные с влиянием на иммунную систему;

  • проявляются аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов.

  1. Связанные с органотропным (органотоксическим) действием;

  • побочные эффекты, связанные с органотропным действием, неодинаковы для разных групп антибиотиков и проявляются: действием на почки (нефротоксическое действие), печень (ге-

патотоксическое действие), действием на слуховой анализатор (ототоксическое действие), действием на нервную ткань (нейротоксическое действие) и др.

  1. осложнения на путях введения (связанные с местнораздражающим действием).

  • Осложнения на путях введения могут возникать как при парентеральном (болезненность,флебит), так и при энтеральном (тошнота, рвота, диарея) введении антибиотиков.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]