1. Амебиаз клиника, д-ка, лечение.

Амебиаз (Amoebiasis) — протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением .толстой-кишки возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению

Клиническая картина различают три основные формы амебиаза: 1) кишечный амебиаз: 2) внекишечный амебиаз; 3) кожный амебиаз.

Кишечный амебиаз, или амебная дизентерия. Основная и наиболее частая клиническая форма инвазии. Инкубационный период продолжается от 1-2 нед до 3 мес и дольше При остром кишечном амебиазе самочувствие больных остает-ся удовлетворительным длительное время, интоксикация не выражена, температура тела нормальная. Лишь у небольшой части больных появляются слабость, быстрая утомляемость, головные боли, Понижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, иног-да кратковременные боли в животе, метеоризм. Карди¬нальным симптомом кишечного амебиаза является растройство стула. В начальный период стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, 4—6 раз В сутки с резким запахом. Затем Частот'а дефекаций возрастает до 10- 20 раз в сутки, стул теряет каловый характер, представляет собой стекловидную слизь. Позже примешивается кровь- малиновое желе.

Различают рецидивирующее и непрерывное течение хронического кишечного амебиазаПри хроническом течении кишечного амебиаза посте¬пенно развивается астенический синдром, децифит белков и витаминов. снижение питания. Язык обложен белым или серым налетом. Живот втянут, при пальпации безболезненный.

Вне к и ш е ч н ы и а м е б и а з. Наиболее часто встречается а м ебиаз печени.

Амебиаз печени протекает остро, подостро и хронически. Наблюдается в двух клинических формах: в виде амебного гепатита и абсцесса печени. Острый амебные гепатит развивается чаще всего и| фоне симптомов кишечного амебиаза. В течение нескольких-дней происходит равномерное увеличение печени иногда значительное, которое сопровождается болями • правом подреберье,. При пальпации печень несколько уплотнена и умеренно болезненна. Желтуха развивается редко.

У больных амебным абсцессом печени страдает"ссс. Тоны сердца приглушены или глухие, максимальное и минимальное давление понижено^ Пульс учащен. Иногда развивается желтуха. Живот обычно вздут, слабо участвует в акте дыхания, в правом подреберье нередко определяется мышечное напряжение* Часто выявляется пастозность подкожной клетчатке кожи грудной клетки справа.

Диагностика амебиаза

• Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв. Проводят исследование мазков.

• Исследование сыворотки крови

• Колоно- и ректороманоскопия

• Обзорная рентгенография

• Общий анализ крови

• УЗИ печени для выявления амёбного абсцесса.

Лечение амебиаза В случаях легкого течения амебиаз лечат в амбулаторных условиях. Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

• При бессимптомном течении и/или лёгкой форме кишечного амёбиаза: хиниофон по 500 мг в 3 раза в сутки в течение 10—20 дней или метронидазол по 750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней (не следует принимать одновременно или на другой день после употребления алкоголя)

• При среднетяжёлой и тяжёлой формах кишечного амёбиаза: метронидазол в течение 5—10 дней, затем курс хиниофона или эметина внутримышечно не более 5 дней (при систематическом контроле электрокардиограммы; при развитии тахикардии, артериальной гипотензии, дерматозов препарат следует отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности)

• При внекишечном амёбиазе: метронидазол — по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5—10 дней или эметин в течение 5 дней (при амёбиазе печени — в сочетании с хлорохином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, затем 300 мг/сут в течение 2—3 недель). При выявлении возбудителя в кишечнике в последующем проводят курс хиниофона.