Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Bilety_po_infektsiam.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
867.33 Кб
Скачать

3. Эпидемиология и профилактика вич инфекции.

Профилактика в связи с отсутствием средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции основное значение в ограничении распространения болезни имеет максимально раннее выявление инфицированных лиц, строгий контроль за донорской кровью и ее препаратами, контроль трансплантатов, санитарно-просветительная деятельность.

Решающее значение приобретает правильное сексуальное и нравственное воспитание населения. Эффективным средством предупреждения ВИЧ-инфекции являются мембранные контрацептивы, особенно в сочетании со спермицидами; парентеральная передача ВИЧ может быть сведена до минимального уровня при использовании инструментов одноразового применения или тщательной дезинфекции приборов многоразового применения; при использовании медицинским персоналом, контактирующим с кровью и другими биосубстратами от больных, защитных перчаток. Несоблюдение правил предупреждения распространения ВИЧ инфицированными пациентами влечет за собой уголовную ответственность.

Для снижения перинатальной трансмиссии возбудителя беременным с ВИЧ-инфекцией с 14-34 нед беременности до родов назначается пероральный прием азидотимидина в дозе 100мг 5 раз в день. В период родов АЗТ вводится внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела в первый час и по 1 мг/кг/ч вплоть до рождения ребенка. Ребенок, начиная с 8-12 ч после рождения и на протяжении 6 нед жизни получает АЗТ в сиропе по 2 мг/кг (или по 1,5 мг/кг внутривенно) каждые 6 ч.

Еще более эффективной профилактикой ВИЧ-трансмиссии является назначение с 14 нед беременности тритерапии: фортоваза (саквинавир), АЗТ и ламивудина, а у новорожденных - 6-недельная монотерапия АЗТ.

Билет 31

1. Грипп, гипертоксическая форма, патогенез, клиника, лечение.

Грипп – острая вирусная инфекция, х-ся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верх.дых.путей, с явлениями трахеобронхита. Этиология: вир. А, В и С, РНК-сод, пневмотропные, принадлежат к семейству Orthomyxoviridae. Патогенез: 1. Репродукция вируса в клетках верхних дых. Путей. 2. Вирусемия, токсические и токсикоаллергические р-ции 3. Поражение дых.тркта 4. Бак.осложнения 5. Обратное развитие пат.процесса. Клиника: инк.период 1-2 дня, несколько часов. Ведущие клин.с-мы:лихорадка, интоксикация, трахеобронхит. В клинической картине доминируют тяжелейший нейротоксикоз с развитием отека мозга, с-с. Недостаточность, дых.недостаточность (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани). Быстро прогрессирующее ухудшение состояния, тахикардия, тахипное, колющие боли в груди, ржавая мокрота, одышка, синюшная кожа с серым оттенком. Осложнения:пневмония, менингизм, менингоэнцефалит, энцефалит, отит, ОДН, ИТШ, отек легких, отек головного мозга, гриппозный круп, геморрагический синдром. Лечение: строгий постельный режим, обильное питье, противоргиппозный донорский иммуноглобулин 3 мл в/м каждые 8-12 часов в первые 3 дня. Ремантадин 0,75. Пенициллин 500000 ЕД 6 раз в сутки в/м, р-р глюкозы 5%, натрия хлорид, реополиглюкин всего 1,5-2 л в сутки. Преднизолон 90-120 мг/сутки 3-4 дня. Лазикс 1% 2 мл, аскорбиновая кислота 5% 10 мл, глюконат кальция, димедрол в/м 1% 1,0 , синдромальное лечение кашля.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]