4 Метода клинико-психологического обследования:

1. беседа, интервью

2. эксперимент

3. наблюдение

4. сбор анамнеза

Принципы проведения клинико-психологического интервью:

1. однозначность вопросов

2. доступность – пациент должно правильно понять вопрос

3. ответы должны быть проверяемы

4. интервью строится на принципе беспристрастности

Определение психического статуса пациента:

А) оценка внешности

Б) коммуникабельность и поведение во время беседы

В) настроение и эмоции

Г) оценка интеллекта и общего развития

Д) особенности восприятия себя, времени, реальность воспрития окружающего мира

Е) сбор анамнеза

Анамез – анализ истории жизни. Этапы сбора анамнеза:

1. протекание беременности.

2. протекание родов.

3. периоды развития: когда начал ходить, говорить, приучился к туалету.

4. медицинская история: травмы, в том числе черепно-мозговые травмы, несчастные случаи, отравления, операции, сопутствующие заболевания, медицинские препараты, которые человек массивно принимал.

5. анализ истории и характеристики семьи, выявление наследственных заболеваний.

6. социальные навыки ребёнка, отношения с родителями, сибсами, родственниками, педагогами, друзьями. Какие игры предпочитал в детстве.

7. род деятельности.

8. история образования.

9. досуг; если подросток – особое внимание уделить взаимоотношениям со сверстниками.

10. обращался ли к психологу ранее.

11. уровень ожидания окружающих по отношению к человеку, особенно к ребёнку и подростку.

В клинической психологии используется множество методов , позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, стоящей перед психологом, психического состояния больного, образования пациента, степени сложности психического нарушения. Выделяют следующие методы:

• Наблюдение

• Беседа

• Психофизиологические методы (например, ЭЭГ)

• Биографический метод

• Изучение продуктов творчества

• Анамнестический метод (сбор сведений о лечении, течении и причинах расстройства)

• Экспериментально-психологический метод (стандартизированные и нестандартизированные методики)

Терапевтические методы

Психотерапия — основной метод психологической коррекции, осуществляемый клиническим психологом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшению его самочувствия и улучшению способности к адаптации в социуме. Психотерапии проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах.

Существует множество различных направлений психотерапии: психодинамическая психотерапия, когнитивная психотерапия, гуманистическая психотерапия, семейная психотерапия, гештальт-психотерапия; в последние десятилетия также наблюдается выделение трансперсональных видов психотерапии, а также постепенное признание получает НЛП-психотерапия.

98. Современные подходы к понятию «норма» в клинической психологии.

Состояние человека можно представить как точку в двухмерном пространстве: норма-расстройство, болезнь-здоровье.

Понятие нормы. Выделяют норму:

1. статистическую (норма – наиболее типичный вариант для данной популяции). Этот подход хорош для витальных показателей, но не для психики.

2. нормативную (нома устанавливается обществом – традициями, идеалами).

3. индивидуальную.

Модели болезни:

1. биомедицинская (с 17 века). Сконцентрирована на изучении фактов, которыми являются клеточная концепция; теория возбудителя; концепция трех взаимодействующих сущностных характеристик – возбудителя, окружения и биологической предрасположенности; механистическая концепция – любое заболевание имеет материальную основу. В этой модели нет места личности больного и психолога.

2. биомедикосоциальная (биопсихосоциальная). В основе ей находится диада: диатез + стресс. Диатез – генетически детерминированная предрасположенность к развитию данного расстройства. Стресс – психосоциальные факторы, актуализирующие предрасположенность. В этой модели есть место больному и психолога.

98. Критерии общего и психического здоровья.

Подходы к пониманию здоровья:

• негативный (здоровье – отсутствие болезней)

• позитивный – определение здоровья ВОЗ.

(здоровье: 1. сохранены структурные и функциональные характеристики организма

2. имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной среде

3. сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.

Критерии психического здоровья (ВОЗ):

1. имеется осознание и чувство непрерывности своего «Я».

2. отмечается чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях.

3. критичность к себе и к результатам своей деятельности.

4. соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий.

5. способность управлять своим поведением в соответствии с общепринятыми нормами.

6. способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы.

7. способность изменить поведение в зависимости от внешних ситуаций и обстоятельств.

Правило 4-D для определения психического здоровья:

• Deviance – отклонение

• Distress – душевные страдания

• Dysfunction – психические дисфункции

• Danger – опасность для себя или окружающих

Психическое здоровье – сохранение способности социальной адаптации.

98. Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов.

Психопатология – отдел психиатрии, который занимается изучением симптомов и синдромов.

Симптом – строго фиксированное по форме описание признака, соотнесённое с определённой патологией.

Симптомы:

1. позитивные (продуктивные). При их развитии в результате болезненного процесса в психике человека появляется что-то новое – галлюцинации, иллюзии.

2. негативные – признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, возникшего в результате болезненного процесса, например, амнезия, афазия и т.д.

Продуктивная и негативная симптоматика может проявляться в единстве.

Симптомокомплекс – совокупность симптомов.

Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом.

Синдромы:

1. продуктивные

   1. эмоциональные расстройства

   2. аффективные расстройства: депрессивные и маниакальные

   3. неврастенические расстройства: навязчивости, истерические и ипохондрические радикалы

   4. паранойальные расстройства: вербальные галлюцинации (человек видит тексты)

   5. галлюцинаторно-параноидные – все галлюцинации, кроме вербальных

   6. синдромы помрачённого сознания: делирий, аменция, сумерки.

   7. судорожные синдромы

   8. психоорганические синдромы

2. негативные

   1. истощаемость психической деятельности

   2. субъективно-осознаваемая изменённость «Я»

   3. объективно определяемая изменённость личности

   4. нарушения гармоничности в личности

   5. пониженный энергетический потенциал

   6. регресс личности

   7. амнестические расстройства

   8. тотальное слабоумие

   9. психический маразм

Расстройства могут быть психотического и непсихотического уровня.

Критерии психотического расстройстваа:

- грубая дезорганизации психики

- полное исчезновение критики

- исчезновение или понижение способности произольно руководить своими действиями (пограничные, невротичные)

Непсихотические, пограничные расстройства:

- адекватность психических реакций реальности по содержанию, но несоответствие по силе и длительности.

- сохранение критичности

- сохранение способности регулировать свой поведение в соответствии с законами психологии и реально сложившейся ситуации, которая может быть в разной степени ограниченной.

98. Диагностические принципы-альтернативы.

Два похода к клинико-психологической диагностике.

объясняющий	понимающий
нозологическая парадигма	описательно-феноментологическая парадигма
психолог опирается на общие выводы, которые применяются к широкой группе людей	анализ конкретной ситуации
психическая деятельность – это набор отдельных процессов и состояний, каждый из которых связан с морфо-функциональным субстратом. Однако здесь обращается внимание, в основном, на внешнюю сторону проявлений	не придерживаются четкого разграничения нормы и нарушения. Имеет значение целостной субъективное состояния пациента. Принципы: - принцип понимания (субъективный смысл, который пациент вкладывает в психические феномены) - принцип невмешательства – необходимо абстрагироваться от синдромологического мышления - принцип беспристрастности и точности: необходимо исключить присущие диагнозу субъективные интерпретации. - тщательный подбор слов для описания состояния пациента. - принцип контекстуальности: феномен не существует изолированно от восприятия человеком мира

98. Категория фактора в нейро- и патопсихологии.

Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.

Синдромный анализ — анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; качественная квалификация нейропсихологических симптомов (синоним — факторный анализ).