V. Бактериофаги

Препараты бактериофагов применяют для лечения и про-

филактики инфекционных болезней, а также для определе-

ния фагочувствительности и фаготипирования при индика-

ции микроорганизмов. Действие фагов основано на их стро-

гой специфичности.

Активный препарат фага представляет собой фильтрат

бактериальной культуры, зараженной соответствующим фа-

гом.

Лечебно-профилактическое действие фагов обусловливает-

ся литической активностью самого фага, а также иммунизи-

рующим действием находящихся в фаголизатах компонентов

(антигенов) разрушенных микробных клеток, особенно при до-

полнительном и неоднократном применении.

При получении препаратов-бактериофагов используют про-

веренные производственные штаммы фагов и соответственно

типичные культуры микроорганизмов. Выращенную в жидкой

питательной среде бактерийную культуру заражают маточной

взвесью фага. Лизированную фагом культуру фильтруют че-

рез бактериальные фильтры и к фильтрату, содержащему фаг,

в качестве консерванта добавляют раствор хинозола.

Готовый препарат фага представляет собой прозрачную

40

жидкость желтоватого цвета, для более длительного хранения

некоторые фаги выпускаются в сухом виде (в таблетках).

При лечении и профилактике кишечных инфекций жидкие

бактериофаги применяют одновременно с содовым раствором,

так как кислое содержимое желудка разрушает фаг, таблетки

же покрыты кислотоустойчивой оболочкой. Сохраняется бак-

териофаг в организме недолго 5—7 дней, поэтому рекомен-

дуется применять повторно.

В настоящее время в Советском Союзе выпускаются сле-

дующие препараты, используемые для лечения и профилак-

тики:

1. Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг

представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных

бактерий, содержащих Vi — антигены, чувствительных к наи-

более распространенным фаготипам (А, С, Д, Е и F) бактерий

брюшного тифа. Препарат применяется при массовой профи-

лактике брюшного тифа, а также при противоэпидемических

мероприятиях в очагах брюшного тифа. Бактериофаг выпу-

скается в таблетках, покрытых кислото-устойчивой оболоч-

кой (для предупреждения растворения в желудке) и приме-

няется per os по одной таблетке в течение 3—7 дней в зави-

симости от эпидемической обстановки.

2. Поливалентный сальмонеллезный жидкий бактериофаг

групп А, В, С, Д, Е — получен из смеси фаголизатов несколь-

ких типов, наиболее распространенных сальмонелл (из серо-

логических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для

лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалес-

центов и носителей сальмонелл, по эпидемическим показаниям

и с целью профилактики.

3. Поливалентный дизентерийный бактериофаг (сухой и

жидкий) является смесью фильтратов фаголизатов шигелл

Зонне, Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактиче-

ской целью в сезон подъема заболеваемости (в детских уч-

реждениях и среди работников пищевой промышленности) и

в очагах заболевания по эпидемическим показаниям. Фагиро-

вание проводят 1 раз в 3 дня (по одной таблетке). Для лече-

ния дизентерийный бактериофаг применяют с первого дня

заболевания по определенной схеме назначений.

4. Бактериофаг коли жидкий представляет собой фильтрат

фаголизатов, наиболее часто выделяющихся энтеропатоген-

ных эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения

больных с заболеваниями внутренних органов, вызванных

эшерихиями, с поражениями кожи (фурункулы, абсцессы,

41

гнойные осложнения при хирургических операциях и т. п.), но

только после определения чувствительности к фагу выделен-

ной от больного культуры кишечной палочки. Препарат при-

меняется местно, подкожно и внутримышечно (непосредствен-

но в очаг поражения и вдали от места локализации воспале-

ния). Коли-бактериофаг используют и с целью профилактики

при обработке послеоперационных ран.

5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фаголизатов,

активных в отношении некоторых видов протеев, способных

вызвать воспалительный процесс.

Фаг применяют с лечебной целью (местно или введением

в полость поражения) после проверки способности фага ли-

зировать in vitro возбудителя, выделенного от больного.

Коли-протейный фаг жидкий представляет собой смесь

фильтратов фаголизата энтеропатогенных эшерихий и проте-

ев. Фаг применяется per os при лечении детей с кишечной

инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и про-

теем.

6. Стафилококковый фаг — жидкий является фильтратом

фаголизата патогенных стафилококков, применяется с лечеб-

ной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкож-

ной клетчатки наружно, а также подкожно и внутримышечно.

При наличии воспаления в полостях (брюшной, плевральной,

суставной и т. д.) фаг вводят 'непосредственно в очаг пораже-

ния. Стафилококковый фаг используют и с профилактической

целью для орошения послеоперационных и свежеинфициро-

ванных ран.

7. Стрептококковый фаг жидкий получен из фаголизата

патогенных для человека стрептококков различных серологи-

ческих типов. Фаг применяют для лечения и профилактики

заболеваний, вызванных стрептококками. Препарат приме-

няется наружно, а также подкожно, внутримышечно.

Диагностические бактериофаги широко применяются для

идентификации бактерий, выделенных от больного или из ин-

фицированных объектов внешней среды. С помощью бакте-

риофагов, в силу их высокой специфичности, можно опреде-

лить виды бактерий и с большей точностью отдельные типы

выделенных бактерий.

В настоящее время наиболее разработана фагодиагности-

ка и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella,

Vibrio и патогенных стафилококков. Фаготипирование помо-

гает устанавливать или исключать источник инфекции, изу-

42

чать эпидемические связи, отличать спорадические случаи

заболевания от эпидемических.

В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит прин-

цип совместного культивирования выделенного микроорганиз-

ма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. По-

ложительным результатом считается наличие хорошо выра-

женного лизиса исследуемой культуры с видовым, а затем с

одним из типовых фагов.

VI. ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ

Бактерийные препараты из живых бактерий — симбиотиче-

ской микрофлоры кишечника человека (таких как бифидобак-

терии, кишечная палочка, лактобактерии)—получили широ-

кое применение для восстановления нормального биоценоза

после длительного лечения антибиотиками, при кишечных

дисфункциях (особенно у детей), при аллергических состоя-

ниях и т. д. Наряду с антагонистической активностью в от-

ношении патогенных и условно-патогенных бактерий кишеч-

ника существенной является роль этих препаратов в витами-

нообразовании, а также ферментативные и иммунизирующие

свойства.

Большим преимуществом препаратов является их физио-

логичность и поэтому полная безвредность для организма

взрослых и детей.

В настоящее время выпускаются следующие препараты:

бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин.

Бифидумбактерин

Бифидумбактерин — препарат, содержащий живые Bifidum-

bacterium bifidum в высушенном виде (штамм 1). Применение

бифидумбактерина необходимо при дефиците бактерии би-

фидум, который наблюдается при хронических формах дизен-

терии, колитах, при дисбактериозах, развивающихся как ре-

зультат длительной антибиотикотерапии. Препарат рекомен-

дуется также для санации реконвалесцентов после перенесен-

ной дизентерии.

Бактерии бифидум, как основной представитель анаэроб-

ной нормальной микрофлоры, играют значительную роль в

функции кишечника. Эти бактерии оказывают угнетающее

действие на гнилостную флору, обладают антагонистическими

свойствами в отношении патогенных представителей семейст-

на Enterobacteriaceae, участвуют в пищеварении и синтезе

43

рида натрия. Комплемент применяется в реакции связывания

комплемента (РСК) и в реакции бактериолиза.

Перед постановкой каждого опыта проводят титрование

комплемента и определяют его рабочую дозу. Титром компле-

мента является то его наименьшее количество, которое вызы-

вает гемолиз 3%-ной взвеси эритроцитов барана в присутствии

гемолитической сыворотки (в тройном титре) в течение 30 ми-

нут при 37°С. В реакции связывания комплемента применяют

рабочую дозу комплемента, увеличенную в сравнении с

титром на 20—25%. Практически в качестве рабочей дозы бе-

рется то количество комплемента, которое находится во второй

пробирке, в которой произошел гемолиз.

«.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Адъюванты.-- 16

АКДС. _._. 19

Аллергены.--— 36

Анатоксин (ы)--.—-—. 17

— адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак-

цина (АКДС). ._ 19

—• адсорбированный стафилококковый- 19

— ботулинический _ 20

— дифтерийный - 19

— дифтерийно-столбнячный адсорбированный (АДС) — 19

— из экзотоксинов возбудителей газовой гангрены _ 20

— столбнячный- 19

— титрование - 18

Антраксин - 39

Антистафилококковая плазма-- 29

Антифагин (стафилококковый)- 44

Аутовакцины - 15

Бруцеллии - 38

Бактериофаг (и) - 40

•— диагностические - 42

— коли жидкий- 41

— коли-протейный - 42

— протейный - 42

— поливалентный брюшнотифозный_ 41

— поливалентный дизентерийный_.— 41

— поливалентный сальмонеллезный групп АВСДЕ _ 41

— стафилококковый_ 42

— стрептококковый _ 42

Бифидумбактерин__43

Бификол _ 44

Вакцина (ы)_ 5

— ассоциированные _ 5

— живая (ые) _ 6

--антирабическая - 10

--бруцеллезная накожная - 9

--БЦЖ _ 9

— — гриппозная для интраназального применения _ 12

--гриппозная для перорального введения_ 12

--инактивированная культуральная антирабическая 10

--комбинированная сыпнотифозная вакцина Е_ 12

--коревая _ 10

— — оспенная дермальная _ 9

47

--полиомиелитная пероральная типов I, II, III - 11

--против Ку-лихорадки (М-44) - 12

— — против желтой лихорадки (ВЖЛ) - 12

— — сибиреязвенная -—— 8

--туляремийная, накожная--— 9

---Ферми____.--- Ю

--чумная (EV)--——— 8

— убитая (ые)____-—- 13

--бруцеллезная жидкая - 15

--брюшнотифозная обогащенная Vi-антигеном - 13

--гонококковая----15

--дизентерийная спиртовая .- 15

--инактивированная культуральная против клещевого эн-

цефалита -_____- 14

--коклюшная------.-•-— 14

--лептоспирозная ————- 14

— — стафилококковая--- 15

--холерная--—---:- 14

— химическая ..------—- 16

--тифо-паратифозная столбнячная (TABte) - 16

Диагностикум (ы)----34

— бактериальные-____--——-— 35

— — Vi-брюшнотифозный-—--35

--единый бруцеллезный----36

--сальмонелл тифа---_-- - 35

---сальмонеллезные Н-моно __- 35

— вирусный (ые) -.—--——-— 35

--вируса клещевого энцефалита----- 36

--гриппозный -.-----36

— эритроцитарный (ые) -—----35

--Vi_-- 3&

--сальмонеллезный -—.--36

Диаферм (метод).----------21

Дивакцины __------__-——----5

Дизентерии----—------39

Иммуноглобулин (ы)-----------27

— гомологичные -_--——•----— 27

--антирабические----------------- 28

--противогриппозный донорский —- 27

--противокоревой (нормальный)---27

--противооспенный донорский------28

--направленного действия -.---- 27

--человеческий противостафилококковый ----,— 2&

48

---противостолбнячный--28

Интерферон- 45

Кастелляни (метод) - 30

Колибактерин-- 44

Комплемент--- 45

Кунса (метод) - 33

— непрямой -s-__- 33

— прямой--33

Лактобактерин_ 44

Лиофилизация__8

Люминесцентно-серологический метод_ 33

Моновакцины - 5

Сыворотка (и) _ 20

— диагностические____29

--агглютинирующие_._ 29

•---адсорбированные монорецепторные _ 30

----поливалентные_ 30

--гемолитические_ 31

--люминесцирующие _. 32

--противовирусные--31

--преципитирующие__30

---титр _._. 31

— лечебная (ые) _ 20

--антибактериальные _ 25

---противосибиреязвенный глобулин_ 26

—--гамма-глобулин противолептоспирозный _ 26

--антивирусные__25

---антирабический гамма-глобулин _ 26

---гамма-глобулин против клещевого энцефалита _ 26

--антитоксическая (ие)__ 22

---противоботулинические_ 25

---противодифтерийная_ 24

---противогангренозные моно-и поливалентные _ 24

---противостолбнячные_ 24

---титрование__23

Поливакцины _. 5

TABte__ 16

Токсин__._ 39

— дифтерийный______ 39

— скарлатинозный (эритрогенный)___ 40

Токсоплазмин___________ 38

Туберкулин -____ 37

Тулярин_______ 38

Фагодиагностика -___ 42

Фаготипирование _._______.___._ 42