III. Диагностикумы

В диагностических целях при обнаружении антител в сы-

воротке крови больных, реконвалесцентов и бактерионосите-

лей используются серологические реакции.

Для постановки таких реакций применяются диагностику-

мььпрепараты, содержащие взвесь обезвреженных микроор-

ганизмов или определенные антигены.

Необходимость использования диагностикумов для сероло-

гических реакций связана не только с явным их преимущест-

вом перед живыми культурами микробов (безопасность в ра-

боте), но еще и потому, что для приготовления диагностику-

мов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст-

вительностью к антителам и способностью длительно сохра-

нять антигенные свойства.

Для инактивации микроорганизмов при приготовлении

диагностикумов чаще всего используются химические вещест-

ва, особенно формалин, являющийся лучшим консервантом.

Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные

свойства и применяются редко.

В серологических реакциях (реакции агглютинации, реак-

ции пассивной гемагглютинации, реакции связывания компле-

мента, реакции торможения гемагглютинации) для выявления

34 \

специфических антител применяются: бактериальные, эритро-

цитарные и вирусные диагностикумы.

Бактериальные диагностикумы могут содержать инак- .

тивированную микробную взвесь или отдельные антигенные

компоненты бактерий: О, Н или Vi-антигены и используются

в реакциях агглютинации.

Эритроцитарные диагностикумы представляют собой

эритроциты (обработанные танином или формалином) с ад-

сорбированными на них антигенами, извлеченными из бакте-

рий, и применяются в РПГА (реакции пассивной гемагглю-

тинации). В том случае, когда РПГА используется для выяв-

ления антигена в выделениях больных, в тканях и др., при-

меняют «аитительные диагностикумы», т. е. эритроциты, сен-

сибилизированные антителами.

Вирусные диагностикумы — препараты, содержащие

инактированные вируссодержащие жидкости (культуральные,

из куриных эмбрионов или организма животных, зараженных

соответствующим вирусом), применяются в РСК. (реакции

связывания комплемента), реакции торможения гемагглюти-

нации (РТГА) и реакции нейтрализации.

В настоящее время в лабораториях используются следу-

ющие диагностикумы.

1 .Бактериальный диагностируй сальмонелл тифа (или

сальмонелл паратифа А и В, шигелл Флекснера, Зонне и др.

бактерий семейства Enterobacteriaceae) является 3-млрд.

взвесью бактерий, инактивированных формалином, и приме-

няется в реакции агглютинации для обнаружения антител в

сыворотке больных.

2. Сальмонеллезные О-диагностикумы содержат О-анти-

гены различных групп сальмонелл (инактивированных 15%-

ным раствором глицерина). Применяются для выявления

О-антител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю-

тинации с сывороткой больных.

3. Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы (Н-антигены

1 и 2-й фазы) — представляют собой жгутиковые антигены

1-й фазы (а, в, с, е, eh и др.) и 2-й фазы (1, 2, 5, 6, 7), выде-

ленные путем обработки 0,5—0,75%-ным формалином из буль-

онной культуры сальмонелл соответствующих видов и исполь-

зуются в реакции агглютинации для определения заболевания

в прошлом (анамнестическая реакция агглютинации) и реж-е

с диагностической целью.

4. Vi — брюшнотифозный диагностикум — препарат, полу-

ченный из S. typhi в Vi — форме воздействием формалина, при-

35

меняется в реакции агглютинации при выявлении брюшноти-

фозного бактерионосительства.

5. Единый бруцеллезный диагностикум — взвесь бруцелл

(инактивированных фенолом), подкрашенная метиленовым

синим. Единый диагностикум применяется для определения

антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и

животных в реакциях агглютинации Райта и Хеддльсона.

6. Эритроцитарный сальмонеллезный О-диагностикум —

взвесь эритроцитов с адсорбированными на них О-антигенами.

различных групп сальмонелл. Используется для постановки

РПГА с сывороткой больного при уточнении клинического

диагноза сальмонеллезной инфекции.

7. Эритроцитарный Vi-диагностикум — эритроциты, сенси-

билизированные очищенным Vi-антигеном S. typhi, применяет-

ся в РПГА при выявлении брюшнотифозного бактерионоси-

тельства.

8. Гриппозный диагностикум представляет собой алланто-

исную жидкость инфицированных вирусом гриппа (типов А,

В) куриных эмбрионов и инактивированную мертиолатом или

формалином. Диагностикумы необходимы при постановке

РТГА с парными сыворотками больных для уточнения кли-

нического диагноза и циркулирующего типа вируса гриппа.

9. Диагностикум вируса клещевого энцефалита получают

из суспензии мозга белых мышей, зараженных вирусом кле-

щевого энцефалита. Суспензию подвергают центрифугирова-

нию (для осветления) и инактивируют химическими вещест-

вами.

Диагностикум используется в РТГА и РСК. с сывороткой

больных при диагностике заболевания.

IV. АЛЛЕРГЕНЫ И ТОКСИНЫ ДЛЯ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КОЖНЫХ ПРОБ

Аллергены бактериальные или инфекционные представля-

ют собой взвесь убитых микробных клеток или извлеченных

из них различных фракций и применяются в качестве диагно-

стических препаратов для выявления повышенной чувстви-

тельности организма к возбудителям инфекционных заболе-

ваний.

Бактериальные экзотоксины (дифтерийный, скарлатиноз-

ный), используются для кожных проб при определении анти-

токсического иммунитета к этим заболеваниям.

36

Аллергические кожные пробы применяются с целью диаг-

ностики при многих инфекционных заболеваниях, сопровож-

дающихся аллергической перестройкой организма. В зависи-

мости от способа введения аллергена кожные пробы могут

быть аппликационные — при определении чувствительности к

некоторым лекарственным, химическим веществам; скарифи-

кационные — при определении чувствительности к бытовым,

пыльцевым, эпидермальным аллергенам и внутрикожные —

при определении чувствительности к бактериальным и гриб-

ковым аллергенам.

Диагностическое значение реакций организма на аллерге-

ны различно в течение инфекционного процесса. В начале ин-

фекционного процесса положительная реакция свидетельству-

ет только о зараженности определенным возбудителем и со-

стоянии аллергии к нему и не может расцениваться как

диагностическая. В разгар заболевания аллергическая проба

учитывается как диагностическая. После некоторых инфекци-

онных болезней остается аллергия к соответствующему возбу-

дителю в течение нескольких лет, обнаружение которой сви-

детельствует о перенесенной инфекции. При положительной

реакции на аллерген, учитываемой через 20 минут, а затем

через 24 и 48 часов (редко 7 суток), ощущается чувство жже-

ния на месте введения препарата, появляется покраснение,

отек, может быть везикула.

Аллергены, применяемые с диагностической целью, разно-

образны по химической природе и методам получения.

Ниже приводится описание некоторых диагностических •

препаратов, вошедших в широкую практику.