- •Содержание
- •Тема № 1. Воспалительные процессы гениталий задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Тема № 2. Миома матки, эндометриоз задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Задача 18
- •Вопросы:
- •Задача 19
- •Вопросы:
- •Задача 20
- •Вопросы:
- •Задача 25
- •Вопросы:
- •Задача 26
- •Вопросы:
- •Задача 27
- •Вопрос:
- •Тема № 4. Заболевания эндометрия задача 28
- •Вопросы:
- •Задача 29
- •Вопросы:
- •Задача 30
- •Вопросы:
- •Задача 31
- •Вопросы:
- •Задача 32
- •Вопросы:
- •Задача 33
- •Вопросы:
- •Задача 34
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Задача 36
- •Вопросы:
- •Тема № 5. Опухоли яичников задача 37
- •Вопросы:
- •Задача 38
- •Вопросы:
- •Задача 39
- •Вопросы:
- •Задача 40
- •Вопросы:
- •Тема № 6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Предменструальный синдром задача 43
- •Вопросы:
- •Задача 44
- •Вопросы:
- •Задача 45
- •Вопросы:
- •Задача 46
- •Вопросы:
- •Задача 47
- •Вопросы:
- •Задача 48
- •Вопросы:
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 52
- •Вопросы:
- •Задача 53
- •Вопросы:
- •Задача 54
- •Вопросы:
- •Задача 55
- •Вопросы:
- •Задача 56
- •Вопросы:
- •Задача 57
- •Вопросы:
- •Тема № 8. Острый живот в гинекологии задача 58
- •Вопросы:
- •Задача 59
- •Вопросы:
- •Задача 60
- •Вопросы:
- •Задача 61
- •Вопросы:
- •Задача 62
- •Вопросы:
- •Задача 63
- •Вопросы:
- •Задача 64
- •Вопросы:
- •Задача 65
- •Вопросы:
- •Задача 66
- •Вопросы:
- •Тема № 9. Пороки полового развития задача 67
- •Вопросы:
- •Задача 68
- •Вопросы:
- •Задача 69
- •Вопросы:
- •Задача 70
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Тема № 8. Острый живот в гинекологии задача 58
Больная 26 лет поступила в г/о с жалобами на колющие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся после очередной менструации в течение 2 недель.
В анамнезе 2 мед. аборта, год назад перенесла хламидиоз, лечилась.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, состояние удовлетворительное АД 100/70 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин, температура 36,8С. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. С-м Щеткина отрицательный.
При влагалищном исследовании: шейка цианотична, зев закрыт. Выделения кровянистые, скудные. Матка мягковатая, чуть больше средних размеров, умеренно болезненная при пальпации. Справа пальпируются утолщенные болезненные придатки. Левые придатки при пальпации безболезненны.
ОАК: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты - 5109 г/л, РОЭ – 13 мм/ч.
Тест на беременность положительный.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?
Определите тактику ведения больной.
Задача 59
Больная 20 лет поступила в г/о с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры до 37,8С, тошноту, однократно рвоту. В течение двух лет у гинеколога не наблюдалась. Последняя менструация – в срок. В анамнезе – хронический сальпингоофорит.
Объективно: кожные покровы обычной окраски. АД – 110/70 мм рт. ст., пульс 88 уд. в мин, температура 38С.
ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12109 г/л, РОЭ – 22 мм/ч.
Язык сухой, обложен беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации резко болезненный в нижних отделах, больше справа, там же положительный с-м Щеткина. Перистальтика вялая.
При влагалищном исследовании: выделения серозные, обильные. Шейка визуально не изменена. Матка при пальпации умеренно болезненная, средних размеров, подвижная. Придатки слева безболезненные. Справа пальпируется образование плотной эластической консистенции, с четкими контурами, резко болезненное, напряженное, размерами 867 см. Задний свод при пальпации болезненный.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Какие дополнительные методы исследования необходимы?
Составьте план лечения.
Задача 60
Женщина 32 лет поступила в г/о с жалобами на боли внизу живота, головокружение, резкую слабость.
В анамнезе хронический сальпингоофорит с частыми обострениями, 1 мед. аборт. Менархе с 14 лет, через 28 дней, по 5 дней, болезненные, обильные. Последняя менструация 2 мес. назад. Со слов больной, в день поступления в стационар внезапно появились боли колющего характера внизу живота, резкая слабость.
Объективно: кожные покровы бледноватые, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации резко болезненный, напряжен, с-м Щеткина положительный во всех отделах. Перистальтика вялая.
ОАК: гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 4109 г/л, РОЭ 10 мм/ч.
При влагалищном исследовании: шейка сформирована, зев закрыт. Выделения скудные, коричневатые. Матка мягкая, больше средних размеров, экскурсия шейки резко болезненная. Справа в области придатков определяется опухолевидное образование 654 см, без четких контуров, эластической консистенции, резко болезненное. Задний свод нависает, при пальпации болезненный.