- •Содержание
- •Тема № 1. Воспалительные процессы гениталий задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Тема № 2. Миома матки, эндометриоз задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Задача 18
- •Вопросы:
- •Задача 19
- •Вопросы:
- •Задача 20
- •Вопросы:
- •Задача 25
- •Вопросы:
- •Задача 26
- •Вопросы:
- •Задача 27
- •Вопрос:
- •Тема № 4. Заболевания эндометрия задача 28
- •Вопросы:
- •Задача 29
- •Вопросы:
- •Задача 30
- •Вопросы:
- •Задача 31
- •Вопросы:
- •Задача 32
- •Вопросы:
- •Задача 33
- •Вопросы:
- •Задача 34
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Задача 36
- •Вопросы:
- •Тема № 5. Опухоли яичников задача 37
- •Вопросы:
- •Задача 38
- •Вопросы:
- •Задача 39
- •Вопросы:
- •Задача 40
- •Вопросы:
- •Тема № 6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Предменструальный синдром задача 43
- •Вопросы:
- •Задача 44
- •Вопросы:
- •Задача 45
- •Вопросы:
- •Задача 46
- •Вопросы:
- •Задача 47
- •Вопросы:
- •Задача 48
- •Вопросы:
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 52
- •Вопросы:
- •Задача 53
- •Вопросы:
- •Задача 54
- •Вопросы:
- •Задача 55
- •Вопросы:
- •Задача 56
- •Вопросы:
- •Задача 57
- •Вопросы:
- •Тема № 8. Острый живот в гинекологии задача 58
- •Вопросы:
- •Задача 59
- •Вопросы:
- •Задача 60
- •Вопросы:
- •Задача 61
- •Вопросы:
- •Задача 62
- •Вопросы:
- •Задача 63
- •Вопросы:
- •Задача 64
- •Вопросы:
- •Задача 65
- •Вопросы:
- •Задача 66
- •Вопросы:
- •Тема № 9. Пороки полового развития задача 67
- •Вопросы:
- •Задача 68
- •Вопросы:
- •Задача 69
- •Вопросы:
- •Задача 70
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
3. Тактика ведения в данной ситуации?
4. Сроки проведения оперативного лечения?
Задача 55
В гинекологическое отделение поступила б-ная 24 лет с жалобами на повышение температуры до 37,5С, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация – 2 мес. назад. В анамнезе 1 медицинский аборт без осложнений.
Объективно: состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура 37,3С, АД 120/70, пульс 80 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягки, болезненный над лоном, симптомов раздражения брюшины нет.
При влагалищном исследовании: выделения – кровянистые, умеренные. Цервикальный канал проходим для купола пальца. Матка соответствует 7-8 нед. беременности, мягковатая, болезненная при пальпации. Область придатков безболезненная.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные обследования необходимо провести?
3. Дальнейшая тактика врача.
Задача 56
В гинекологическое отделение поступила женщина 34 лет с жалобами на обильное кровотечение. Со слов больной, дома произошел выкидыш мертвым плодом при сроке беременности 20 нед., послед отделился. На учете по беременности не состояла, криминальное вмешательство с целью прерывания беременности отрицает.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. ЧД – 18 в мин., АД 90/60, пульс 104 уд. в мин. При определении Нв по cito – 80 г/л. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. С-м Щеткина отрицательный.
При влагалищном исследовании: шейка проходима для 2 п. пальцев, матка мягкая, дряблая, соответствует 18 нед. беременности. Кровотечение обильное, со сгустками.
Начато внутривенное введение окситоцина 10 ед. на глюкозе. Катетеризирована подключичная вена и начато введение реополиглюкина.
На фоне введения окситоцина матка мягкая, дряблая, кровотечение продолжается.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
3. Объем инфузионно-трансфузионной терапии?
Задача 57
Б-ная 27 лет доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с обильным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота после задержки очередной менструации на 3 мес.
Объективные данные: температура тела 38С, АД 95/60 мм рт. ст., пульс 92 уд. в мин, ритмичный. Кожные покровы бледноватые. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет.
При осмотре в зеркалах: влагалище в большим количеством сгустков крови, в том числе и в цервикальном канале.
Влагалищное исследование: шейка бочкообразно расширена, проходима для 2 см. Матка мягковатая, соответствует 10-11 нед. беременности, умеренно болезненная при пальпации. Придатки уплотнены, безболезненны.
В анализе крови: Нв – 100 г/л, L - 10109 г/л, РОЭ 24 мм/ч.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3. Тактика врача в данной ситуации?
4. Определите тяжесть геморрагического шока и восполнение ОЦК.