- •Содержание
- •Тема № 1. Воспалительные процессы гениталий задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Тема № 2. Миома матки, эндометриоз задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Задача 18
- •Вопросы:
- •Задача 19
- •Вопросы:
- •Задача 20
- •Вопросы:
- •Задача 25
- •Вопросы:
- •Задача 26
- •Вопросы:
- •Задача 27
- •Вопрос:
- •Тема № 4. Заболевания эндометрия задача 28
- •Вопросы:
- •Задача 29
- •Вопросы:
- •Задача 30
- •Вопросы:
- •Задача 31
- •Вопросы:
- •Задача 32
- •Вопросы:
- •Задача 33
- •Вопросы:
- •Задача 34
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Задача 36
- •Вопросы:
- •Тема № 5. Опухоли яичников задача 37
- •Вопросы:
- •Задача 38
- •Вопросы:
- •Задача 39
- •Вопросы:
- •Задача 40
- •Вопросы:
- •Тема № 6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Предменструальный синдром задача 43
- •Вопросы:
- •Задача 44
- •Вопросы:
- •Задача 45
- •Вопросы:
- •Задача 46
- •Вопросы:
- •Задача 47
- •Вопросы:
- •Задача 48
- •Вопросы:
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 52
- •Вопросы:
- •Задача 53
- •Вопросы:
- •Задача 54
- •Вопросы:
- •Задача 55
- •Вопросы:
- •Задача 56
- •Вопросы:
- •Задача 57
- •Вопросы:
- •Тема № 8. Острый живот в гинекологии задача 58
- •Вопросы:
- •Задача 59
- •Вопросы:
- •Задача 60
- •Вопросы:
- •Задача 61
- •Вопросы:
- •Задача 62
- •Вопросы:
- •Задача 63
- •Вопросы:
- •Задача 64
- •Вопросы:
- •Задача 65
- •Вопросы:
- •Задача 66
- •Вопросы:
- •Тема № 9. Пороки полового развития задача 67
- •Вопросы:
- •Задача 68
- •Вопросы:
- •Задача 69
- •Вопросы:
- •Задача 70
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Задача 52
Б-ная 21 г. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38С, с ознобом, боли в животе, гнойные выделения из половых путей на фоне задержки менструации на 4 мес.
При объективном исследовании состояние расценено как тяжелое. Кожные покровы бледноватые. Выраженная одышка. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин, температура тела 38,5С. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный над лоном, с-м Щеткина отрицательный.
При влагалищном исследовании: наружный зев проходим для 1 п. пальца, матка соответствует 15 нед. беременности. Придатки не пальпируются, область их безболезненна. Выделения кровянисто-гнойные, умеренные.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Какие дополнительные обследования необходимы в этой ситуации?
Определите тактику врача.
В каком отделении должна находиться больная?
Есть ли необходимость в проведении оперативного лечения?
Задача 53
Б-ная 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли, повышение температуры до 38С на фоне задержки менструации в течение 2,5 мес. Однократно дома был озноб.
Объективно: общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 92 уд. в мин. Температура тела 37,5С.
При влагалищном исследовании: цервикальный канал проходим для 1 п. пальца, матка увеличена до 8-9 нед., мягкая, при пальпации умеренно болезненная. Область придатков безболезненна. Выделения обильные, со сгустками.
Поставлен диагноз: внебольничный инфицированный аборт в ходу при беременности 8-9 нед. с выраженной интоксикацией.
Под ПЦБ с антибиотиками произведено выскабливание полости матки, удалены остатки хориальной ткани и сгустки крови. Матка хорошо сократилась. Кровопотеря 150,0 мл. АД 110/70, пульс 88 уд. в мин.
Больной назначена однократная инфузия гемодеза, р-ра глюкозы, физ. раствора (1,5 л), метрогил 100,0 в/в. Внутримышечно назначен ампициллин и гентамицин.
Произведено измерение диуреза в динамике.
Введен постоянный катетер. В течение суток проводилась инфузия коллоидов и кристаллоидов в количестве 3 литров. По катетеру выделилось 50,0 мл мочи. АД 110/70, пульс 88 уд. в мин, температура 37,5С. Нв – 105 г/л, L - 10109 г/л, РОЭ 32 мм/ч.
Вопросы:
1. Какое осложнение возникло у больной?
2. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза и какие?
3. Определите тактику ведения больной.
4. Лечение больной в послеоперационном периоде.
Задача 54
Б-ная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли в животе справа пульсирующего характера, иррадиирующие в задний проход, повышение температуры до 38С, озноб, кровянисто-гнойные выделения из половых путей.
Из анамнеза выявлено, что больная обращалась в женскую консультацию по поводу прерывания беременности в срок 14 нед., в котором ей было отказано. Через неделю отмечает появление вышеуказанных симптомов. Криминальное вмешательство отрицает.
Объективно: состояние больной тяжелое. ЧД – 20 в мин., температура 38,5С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 88 уд. в мин, ритмичный. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах. Там же определяется положительный с-м Щеткина.
При влагалищном исследовании: выделения гнойные, обильные. Шейка проходима до внутреннего зева. Матка увеличена до 13-14 нед., болезненная при пальпации. Справа от матки пальпируется резко болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, размерами 687 мм. Левые придатки болезненные, утолщены. Задний свод нависает, при пальпации резко болезненный.