- •Содержание
- •Тема № 1. Воспалительные процессы гениталий задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Тема № 2. Миома матки, эндометриоз задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Задача 18
- •Вопросы:
- •Задача 19
- •Вопросы:
- •Задача 20
- •Вопросы:
- •Задача 25
- •Вопросы:
- •Задача 26
- •Вопросы:
- •Задача 27
- •Вопрос:
- •Тема № 4. Заболевания эндометрия задача 28
- •Вопросы:
- •Задача 29
- •Вопросы:
- •Задача 30
- •Вопросы:
- •Задача 31
- •Вопросы:
- •Задача 32
- •Вопросы:
- •Задача 33
- •Вопросы:
- •Задача 34
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Задача 36
- •Вопросы:
- •Тема № 5. Опухоли яичников задача 37
- •Вопросы:
- •Задача 38
- •Вопросы:
- •Задача 39
- •Вопросы:
- •Задача 40
- •Вопросы:
- •Тема № 6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Предменструальный синдром задача 43
- •Вопросы:
- •Задача 44
- •Вопросы:
- •Задача 45
- •Вопросы:
- •Задача 46
- •Вопросы:
- •Задача 47
- •Вопросы:
- •Задача 48
- •Вопросы:
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 52
- •Вопросы:
- •Задача 53
- •Вопросы:
- •Задача 54
- •Вопросы:
- •Задача 55
- •Вопросы:
- •Задача 56
- •Вопросы:
- •Задача 57
- •Вопросы:
- •Тема № 8. Острый живот в гинекологии задача 58
- •Вопросы:
- •Задача 59
- •Вопросы:
- •Задача 60
- •Вопросы:
- •Задача 61
- •Вопросы:
- •Задача 62
- •Вопросы:
- •Задача 63
- •Вопросы:
- •Задача 64
- •Вопросы:
- •Задача 65
- •Вопросы:
- •Задача 66
- •Вопросы:
- •Тема № 9. Пороки полового развития задача 67
- •Вопросы:
- •Задача 68
- •Вопросы:
- •Задача 69
- •Вопросы:
- •Задача 70
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз.
Какие дополнительные методы исследования нужно провести?
Задача 35
В гинекологическую клинику поступила больная В., 53 лет, с кровяными выделениями из влагалища.
Анамнез: наследственность не отягощена. Менопауза 3 года. Было четыре беременности: три из них закончились родами, одна – искусственным абортом. Перенесенные гинекологические болезни отрицает. В последние 3 мес. из влагалища периодически (2-3 раза в месяц) появляются умеренные кровяные выделения.
Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, чистая, выделения кровянистые, умеренные.
Влагалищное исследование: тело матки маленькое, придатки не увеличены.
Вопросы:
Перечислите наиболее вероятные диагнозы.
Тактика врача?
Задача 36
Больная С., 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, сердцебиение, кашель и темные кровяные выделения из влагалища в течение 1 нед.
Анамнез: менструации с 14 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 21 день), безболезненные, умеренные. Последняя нормальная менструация была 5 мес. назад. Половую жизнь ведет с 20 лет. Р – 1, м/а – 1.
Три месяца назад произошел самопроизвольный аборт при сроке беременности 6-7 нед. было произведено выскабливание полости матки, после которого в течение 2 нед. продолжались скудные темные кровяные выделения. К врачу не обращалась. Спустя 1 мес. после выскабливания стенок полости матки у больной появились кашель и одышка. Она обратилась к терапевту. Анализы крови и мочи были без патологии. Отмечали только повышенную СОЭ – 35 мм/ч. При рентгенологическом исследовании грудной клетки поставили диагноз туберкулеза обоих легких и назначили соответствующее противотуберкулезное лечение, однако состояние больной продолжало прогрессивно ухудшаться: кашель не прекращался, стали беспокоить ноющие боли внизу живота и скудные, темные, кровяные выделения из половых путей. Больная была направлена на консультацию к гинекологу.
Объективное обследование: состояние больной средней тяжести. Температура 37С. Пульс 78 уд. в мин, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается жесткое дыхание над всей поверхностью, резко ослабленное в нижних отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме.
Анализ крови: гемоглобин – 97 г/л, формула крови не изменена, СОЭ – 47 мм/ч.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. В области входа во влагалище, справа, в толще его стенки, в подкожной клетчатке расположен узел опухоли размерами 464 см с выбухающим цианотичным участком, изъязвлением поверхности и некротическим налетом. В толще средней трети влагалища при ректовагинальном исследовании определяется второй узел опухоли диметром до 3 см. Увидеть шейку матки из-за узлов опухоли не удалось. Матка увеличена до 14 нед. беременности, имеет мягкую консистенцию, неровную поверхность. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды влагалища свободные. Выделения из матки – темные, кровяные, умеренные.