Вопрос. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации (на примере поражения фос).

Возможность появления в очаге одновременно большого числа пораженных, бурное развитие клинической картины отравления опасность десорбции ОВ с одежды и, следовательно, угроза повторных заражений определяют специфику мероприятий при оказании медицинской помощи пораженным. При этом решающее значение приобретают медицинские средства защиты: ИПП, ДПС и антидоты из АИ-2. Их следует применять максимально быстро, что выполнимо только при достаточной подготовке личного состава к оказанию само- и взаимопомощи. Использование средств индивидуальной защиты (противогаз, ОЗК, ОКЗК) и медицинской защиты (ИПП, ДПС, антидот) в сочетании имеет важное значение.

По современным представлениям, более чем в 60% случаев будет наблюдаться тяжелая форма отравлений с судорожным синдромом, коматозным состоянием. При этом решающее значение приобретает правильно проведенная медицинская сортировка. Транспортировка таких пораженных на этапы эвакуации допустима только после устранения судорог и выведения пострадавших из коматозного состояния.

1. Первая медицинская помощь

Надевание противогаза, введение антидота (из АИ-2), частич­ная санитарная обработка с помощью содержимого ИПП-8,9,10, искус­ственное дыхание (по показаниям), выход (вынос, вывоз) из заражен­ного района. В очаге необходимо выделить группу тяжелопораженных, которые подлежат эвакуации в первую очередь.

2. Доврачебная помощь

Поступивших пораженных распределяют на две группы:

• нуждающиеся в доврачебной помощи (тяжелопораженные), которых эвакуируют в первую очередь;

• не нуждающиеся в доврачебной помощи (легкопораженные), которых эвакуируют во вторую очередь,

Мероприятия доврачебной помощи:

• повторное введение антидота (по показаниям), частичная санитарная обработка, искусственная вентиляция легких при резком нарушении дыхания или его остановке, введение эфедрина (по показаниям).

• в случаях выраженной гипоксии – ингаляция кислорода;

при попадании ОВ в глаза – обильное промывание глаз водой, р-ром бикарбоната натрия; беззондовое промывание желудка; дополнительная дегазация открытых участков кожи, одежды.

3.Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжёлых проявлений интоксикации (асфиксии, коллапса, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома) и подготовку поражённых к дальнейшей эвакуации.

Поступивших на этап пораженных распределяют на группы:

• нуждающиеся в частичной санитарной обработке с заменой одежды (тяжелопораженные);

• нуждающиеся в первой врачебной помощи;

• не путающиеся в первой врачебной помощи (лица, у которых основные симптомы интоксикации устранены).

Проводят неотложные мероприятия:

• частичную санитарную обработку (тяжелопораженным - смена одежды);

• повторное введение атропина (по показаниям). 0,1% атропина в/м 2 мл при лёгкой степени, 2-4 мл при средней степени, 4-6 мл при тяжёлой степени в/м или в/в в сочетании 2-4 мл 15% дипироксима и 3 мл 40% р-ра изонитрозина в/м;

• введение реактиваторов холинэстеразы (дипироксима и изонитрозина);

• очистка полости рта от слизи, искусственная вентиляция легких, дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5 % р-ра этимизола в/м), оксигенотерапия (по показаниям);

• применение сердечно-сосудистых (1-2 мл кордиамина в/м), противосудорожных средств (1 мл 3% феназепама или 5 мл 5% р-ра барбамила в/м);

• при выраженной гипоксии – ингаляция кислорода;

• (зондовое промывание желудка и дача адсорбента);

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

• закапывание в глаза 1%-ного раствора атропина или 0,5%-ного раствора амизила;

• профилактическое введение антибиотиков (тяжелопораженным);

• при невротической форме поражения ФОС – транквилизаторы внутрь.