Правила оформления больничного листа

Основанием для назначения пособия служит листок нетрудоспособности (больничный лист), выданный лечебно-профилактическим учреждением.

Работник предъявляет администрации организации больничный лист в первый день выхода на работу после окончания временной нетрудоспособности. При этом лицу, работающему у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности (по количеству мест работы), с проставлением в правом верхнем углу отметки «основной» или «внешнее совместительство» для предъявления по соответствующим местам работы (письма Минздравсоцразвития РФ от 11.01.2007 № 79-ВС, 80-ВС).

Листок нетрудоспособности – это финансовый документ, подтверждающий обоснованность расходования средств обязательного социального страхования, вследствие этого органами Фонда социального страхования РФ при проведении документальных проверок страхователей особое внимание уделяется правильности его оформления. На основании акта проверки органами ФСС РФ может быть принято решение о непринятии расходов к зачету по больничным листам, оформленным с нарушениями. Об этом же сказано в Решении Верховного Суда РФ от 16.03.2005 № ГКПИ2005-48: «..расходы по выплате пособий, произведенные по неправильно оформленным документам, не принимаются к зачету в счет взносов на социальное страхование и относятся за счет предприятия...».

Поэтому при поступлении листка нетрудоспособности бухгалтеру (работнику отдела кадров) следует проверить правильность оформления лицевой части бланка, которая заполняется врачом лечебного учреждения.

Порядок заполнения листка нетрудоспособности в лечебном учреждении определен приказом Минздравмедпрома РФ от 13.01.1995 № 5.

Записи в больничном листе производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения (на бланке допускается не более двух исправлений).

В зависимости от того, выдается ли листок нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующая запись.

На бланке листка нетрудоспособности записывается: название лечебно-про- филактического учреждения (далее – ЛПУ), его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии); фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента; полное наименование места работы пациента.

Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются.

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца и года и прописью – по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продолжение листка № » и указывается номер первичного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В верхнем правом углу бланка записывается – «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной работе.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан – круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовой и послеродовой отпуск, независимо от сроков обращения в женскую консультацию в графе «диагноз» указывается срок беременности на момент обращения, в графе «заключительный диагноз» – предполагаемая дата родов, в графе «вид нетрудоспособности» – «отпуск по беременности и родам», в графе «режим» – «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска.

Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим женской консультацией (для непосещавших женскую консультацию и иногородних – заведующим отделением родильного дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных лиц листок нетрудоспособности подписывает единолично лечащий врач или фельдшер-акушерка.

В правом верхнем углу листка нетрудоспособности ставится печать женской консультации, в правом нижнем – печать родильного дома.

При патологических родах и многоплодной беременности выдается новый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные дни послеродового периода.

В п. 58 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утв. постановлением ФСС РФ от 17.03.2004 № 24, приведен список встречающихся нарушений оформления листка нетрудоспособности и его выдачи:

• не указан вид временной нетрудоспособности;

• не указано место работы;

• выдан ЛПУ, врачом, занимающимся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, не имеющим лицензии на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

• выдан (продлен) гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, без разрешения администрации ЛПУ;

• документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности российских граждан в период их пребывания за границей, по возвращении не заменены на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией ЛПУ;

• выдан (продлен) лечащим врачом единовременно на срок, превышающий 10 дней, и единолично или без решения клинико-экспертной комиссии (далее – КЭК) – на срок свыше 30 дней;

• продлен лечащим врачом на срок более 30 дней без решения КЭК;

• выдан за прошедший период без решения КЭК (исключение составляют листки нетрудоспособности, выданные в стационаре);

• выдан по месту жительства гражданина, а продлен в ЛПУ другой административной территории без разрешения администрации ЛПУ;

• при выписке из стационара продлен после даты выписки из стационара на срок свыше 10 дней;

• при прерывистых сроках освобождения от работы выдан за каждый период освобождения от работы без решения КЭК;

• продлен на срок свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулеза – свыше 12 месяцев);

• продлен после даты регистрации документов учреждением медико-соци- альной экспертизы при установлении группы инвалидности;

• выдан по уходу за больным гражданину, не являющемуся членом семьи (опекуном);

• выдан на срок свыше 15 дней по уходу за ребенком старше 7 лет без медицинского заключения о необходимости большего срока (при амбулаторном лечении);

• выдан по уходу за ребенком старше 7 лет в условиях стационара без заключения КЭК о необходимости осуществления ухода и др.

Порядок заполнения листка нетрудоспособности в организации. Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется лицом (лицами), уполномоченным администрацией (табельщиком, работником отдела кадров). При этом соответствующие разделы должны быть заполнены полностью (кроме тех строк, по которым нет данных), так как каждый реквизит имеет свое значение при расчете пособия.

С вступлением в силу Закона № 255-ФЗ, утвердившего ряд новых норм в части предоставления пособий по временной нетрудоспособности: определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, исчисление пособий в календарных днях вместо рабочих, выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по всем местам работы застрахованного лица и др. предполагается введение нового образца бланка листка нетрудоспособности, учитывающего указанные изменения. До введения в действие бланка новой формы в соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 11.01.2007 № 80-ВС выплату пособий надо производить по листкам нетрудоспособности, выданным лечебно-профи- лактическими учреждениями по форме, действующей в настоящее время.

При заполнении листка нетрудоспособности следует учитывать, что согласно ч. 8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ вместо рабочих дней, которые учитываются при исчислении среднего заработка, а также при определении суммы пособия следует указывать календарные дни.

СПРАВКА О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ Месячный оклад ___________ руб. Дневная тарифная ставка ____________ руб. Во всех случаях в сумму фактического заработка не включаются: плата за сверхурочную работу, за совместительство и единовременные выплаты.

Месяцы

Число рабочих дней (часов)*

Сумма фактического заработка

Средний дневной (часовой) заработок

_________________р._______к.

Всего

ПРИЧИТАЕТСЯ ПОСОБИЕ

С какого и по какое время

За число дней**

Размер пособия в % к зарплате

Размер дневного (часового) пособия, исходя из фактического заработка в руб. и коп.

Максимальный размер дневного (часового) пособия

Подпись главного

(сумма к выдаче  прописью)

(старшего) бухгалтера

Включено в платежную ведомость за

месяц.

Дата

* Вместо рабочих дней следует указывать число календарных дней.

** За число календарных дней (расчет следует вести только по календарным дням).

К периодам, за которые не назначается пособие по временной нетрудоспособности, в соответствии с п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ относятся:

• период освобождения работника от работы (с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты), за исключением случаев заболевания или травмы работника в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

• период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;

• период заключения под стражу или административного ареста;

• период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Страховой стаж. При заполнении раздела «непрерывный стаж работы к началу нетрудоспособности» следует указывать продолжительность страхового стажа. Страховой стаж – суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов (ст. 3 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В соответствии с п. 3 ст.16 Закона № 255-ФЗ, приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91 утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В страховой стаж включаются: периоды работы по трудовому договору; периоды государственной гражданской или муниципальной службы; периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем на день наступления соответствующего страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам). Основным документом, подтверждающим периоды работы, является трудовая книжка. Записи в трудовой книжке, учитываемые при подсчете страхового стажа, должны быть оформлены в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день их внесения в трудовую книжку. Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени периодов работы (службы, деятельности), включаемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица, подтвержденный заявлением, в котором указывается выбранный для включения в страховой стаж период (п. 22 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа).

Исходя из страхового стажа работника, устанавливается размер пособия по временной нетрудоспособности (п. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Страховой стаж работника	Размер пособия
8 лет и более	100% среднего заработка
от 5 до 8 лет	80% среднего заработка
до 5 лет	60% среднего заработка

Статьей 17 Закона № 255-ФЗ предусмотрены случаи, при которых сохраняются приобретенные до 1 января 2007 года права, если исчисление пособий по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) по ранее действовавшим правилам приводит к увеличению размеров пособий. К таким случаям относятся следующие:

• для работников, которые до 01.01.2007 имели право на получение пособия в большем размере (в процентном выражении от среднего заработка), чем это положено в соответствии с новым порядком, пособие назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере;

• если продолжительность страхового стажа работника за период до 01.01.2007, исчисленного в соответствии с новым порядком, окажется меньше продолжительности его непрерывного трудового стажа, применявшегося ранее, за продолжительность страхового стажа при- нимается продолжительность непрерывного стажа.

Если заболевание или травма наступили в течение 30 дней после увольнения, то независимо от продолжительности страхового стажа пособие выплачивается в размере 60% среднего заработка (п. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Порядок обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности при заболевании или травме выплачивается работнику за весь период болезни до дня восстановления трудоспособности. Исключением из этого правила являются следующие:

• работнику-инвалиду, имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году;

• работнику, заключившему срочный трудовой договор на срок до шести месяцев пособие, по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Обратите внимание, ст. 8 Закона № 255-ФЗ предусмотрены основания, по которым размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен до размера МРОТ за полный календарный месяц. К таким случаям относятся: нарушение без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет пособие выплачивается в размере, указанном в ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ:

Осуществление ухода за больным ребенком	Период оплаты	Размер пособия
При амбулаторном лечении ребенка	За первые 10 календарных дней	Определяется в зависимости от продолжительности страхового стажа работника
	За последующие дни	50% среднего заработка
При стационарном лечении ребенка	За весь период	Определяется в зависимости от продолжительности страхового стажа работника

В других случаях при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа работника (ч. 4 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

При этом в ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ приведены условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Условия назначения пособия	Возраст ребенка	Максимальная продолжительность выплаты пособия
1	2	3
В случае ухода за больным ребенком за период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	в возрасте до 7 лет	- не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
		- не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, в связи с заболеванием, включенным в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития
	в возрасте от 7 до 15 лет	- за период до 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
1	2	3
В случае ухода за больным ребенком-инвалидом за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	в возрасте до 15 лет	- не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
В случае ухода за больным ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным	в возрасте до 15 лет	- за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилак- тическом учреждении
В случае ухода за больным ребенком при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением	в возрасте до 15 лет	- за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении		- не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году

Если страховой стаж работника составляет менее шести месяцев, то размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть больше минимального размера оплаты труда (МРОТ) за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты, МРОТ увеличивается на эти коэффициенты (ч. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).