24. Определение и сущность здоровья. Факторы, формирующие здоровье.

По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов»[3]. Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

П. И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия „здоровье“ и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация»[4] рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие[5]:

• Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству

• Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой

• Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций

• Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений

• Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды

Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

• Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов

• Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений

• Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам

• Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Выделяют три уровня рассмотрения понятия здоровья: биологический, психологический и социальный.

Традиционный взгляд определяет здоровье как отсутствие болезней. При этом сама болезнь рассматривается как специфическая сущность, которая имеет свою причину, течение и исход, присущие именно ей и отличающие ее от других сущностей. Медицинский подход к болезням выражается в диагнозе. Для биомедицинской модели характерны несколько главных идей:

– теория возбудителя (инфекционного агента, бактериальная);

– клеточная концепция, в которой тело называют машиной, а заболевание – это поломка или порча какой-то части этой машины;

– традиционная эпидемиологическая теория, которая рассматривает заболевание как сражение трех сущностей – хозяина, агента и окружения.

Еще один подход к здоровью на биологическом уровне, когда здоровье понимается как нормальная функция организма на всех уровнях. Для этого состояния характерно нормальное течение биохимических и физиологических процессов, которые способствуют воспроизводству и индивидуальному выживанию. Примечательно, что функции относятся к биологической теории, а нормальность – к статистической.

Существует также теория об относительности здоровья. Согласно ей, невозможно представить себе человека, который бы остался неповрежденным, несмотря на все негативные воздействия извне. Проще говоря, абсолютно здоровых людей просто не существует в природе. В человеческом организме есть свои слабые места, которые поражаются в первую очередь. То есть, человек может быть здоровым только в определенных условиях. Причем, эти условия для одного человека могут быть оптимальными, а другому принесут только вред.

К факторам среды, формирующим здоровье населения, относятся:

• общие особенности природных условий;

• состояние водных ресурсов и атмосферного воздуха;

• состав и состояние растительного и животного мира;

• устойчивость естественных экосистем и возможности проявления чрезвычайных ситуаций природного характера;

• хозяйственная деятельность человека и ее влияние на окружающую среду;

• радиационно опасные объекты и радиационное загрязнение;

• социально-бытовые и производственные условия и некоторые другие.