5.Стадия усиленного роста головного мозга (15-20-я неделя) и формирование функциональных систем организма и дифференцирование мочеполового аппарата (20-24-я неделя пренатального периода)

В 18-22 недели беременности происходят важнейшие процессы, связанные с формированием активности головного мозга плода, кроветворной системы, выработки важнейших гормонов, рефлекторных реакций. Следовательно, этот период является третьим критическим периодом в его развитии.

Во второй половине беременности происходит становление и созревание важнейших органов и структур (нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой). В этот период также происходит снижение чувствительности плода к повреждающим агентам.

Повреждающие факторы могут реализовать свое действие, проникая через плаценту или изменяя ее нормальную проницаемость. Плацента – это уникальный фильтр, который обладает ограниченной проницаемостью, защищая организм плода от множества веществ и токсичных продуктов, попадающих в организм матери. Однако плацента проницаема для большинства лекарственных веществ, применяемых в акушерской практике: закись азота, наркотические анальгетики, витамины, большинство гормонов, сердечных препаратов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов и др. Лекарственные вещества, принятые беременной женщиной, проникая в организм плода, проходят через плаценту. Количество вещества, поступившего в организм плода, зависит от состояния плаценты, ее кровотока, физико-химических особенностей лекарственного агента (например, его молекулярной массы), а также от осложнений, которые могут возникнуть во время беременности (инфицирование, гестоз, употребление алкоголя, резус-конфликт и др.). При возникновении осложнений беременности барьерная функция плаценты нарушается, и через нее начинают проникать даже те вещества, которые в нормальных физиологических условиях через нее не проходят.

Аномалии развития в данный период именуются фетопатиями.

Фетопатия (fetopathia; фето- + греч. pathos страдание, болезнь) — общее название болезней плода, возникающих с начала 4-го лунного месяца внутриутробного развития, проявляющихся аномалиями развития или врожденными болезнями, нередко заканчивающихся асфиксией плода и обусловливающих преждевременные роды.

 Фетопатия бактериальная (f. bacterialis) — Ф., обусловленная бактериальной инфекцией в организме матери.

 Фетопатия вирусная (f. viralis) — Ф., обусловленная вирусной инфекцией в организме матери.

 Фетопатия диабетическая (f. diabetica) — Ф., обусловленная сахарным диабетом матери, проявляющаяся гигантскими размерами плода, аномалиями его развития.

 Фетопатия инфекционная (f. infectiosa) — Ф., обусловленная инфекционной болезнью матери.

 Фетопатия листериозная (f. listeriosa) — Ф., обусловленная заражением плода листериями; лежит в основе септикогранулематоза новорожденных.

 Фетопатия сифилитическая (f. syphilitica) — Ф., обусловленная заражением плода сифилисом, проявляющаяся поражениями органов, свойственными врожденному сифилису.

 Фетопатия токсоплазмозная (f. toxoplasmotica) — Ф., обусловленная заражением плода возбудителем токсоплазмоза, проявляющаяся преимущественно поражением головного мозга и органов зрения.

 Фетопатия туберкулёзная (f. tuberculosa) — Ф., обусловленная заражением плода микобактериями туберкулеза.

 Фетопатия цитомегалическая (f. cytomegalica) — Ф., возникающая при заражении плода вирусом цитомегалии и протекающая в форме генерализованной цитомегалии.