Определение кальпротектина в кале
Кальпротектин является кальций-связывающим протеином, который выделяется нейтрофилами и моноцитами. Кальпротектин в кале является маркером гастроинтестинальных заболеваний воспалительного и злокачественного происхождения.
Показания к определению кальпротектина в кале:
диагностика острых воспалительных процессов кишечника;
мониторинг терапии при болезни Крона, колитах;
дифференциальная диагностика органических заболеваний кишечника от функционально обусловленных;
диагностический тест при новообразованиях, особенно в сочетании с исследованием на скрытую кровь.
Исследование кала на скрытую кровь
Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день. Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента ускорять окислительные процессы.
Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при ряде заболеваний:
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка, кишечника;
туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите;
инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода.
Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г стула; положительный результат в течение 2-3 минут.
Исследование панкреатической эластазы в кале
Преимуществом определения эластазы в кале при хронических панкреатитах с недостаточностью функции поджелудочной железы является отсутствие зависимости от проведения заместительной терапии. Панкреатическая эластаза 1 человека — фермент поджелудочной железы человека, который остается в неизмененном виде в процессе его транзита по кишечнику. Поэтому, концентрация этого фермента в образце кала отражает состояние экзокринной функции поджелудочной железы.
Показания:
хронический панкреатит;
рак поджелудочной железы;
муковисцидоз (85% больных имеют экзокринную панкреатическую недостаточность);
ЖКБ;
острый панкреатит;
папиллярный стеноз;
посттравматические состояния.
Нормальные показатели эластазы 1: 200-500 мкг/г кала. При легкой и умеренной степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы — 100-200 мкг/г кала; тяжелая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы характеризуется показателем эластазы 1 менее 100 мкг/г кала.
Определение трансферрина и гемоглобина в кале
— определение поражения слизистой оболочки верхних и нижних отделов кишечника. Данный тест по своей чувствительности намного превосходит известный тест «на скрытую кровь». Трансферрин сохраняется более длительное время, чем гемоглобин в кале. Повышение содержания трансферрина свидетельствует о поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина — нижних отделов. Если оба показателя высоки, то это свидетельствует об обширном процессе. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения.
Большое значение эти тесты имеют в диагностике колоректального рака, так как позволяют диагностировать рак как на ранних стадиях (I и II), так и на более поздних стадиях (III и IV).
Показания для обследования:
хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (затяжное течение, перенесенные заболевания: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция);
глистные инвазии;
после длительных и повторных курсов антибактериальной терапии;
язвенные процессы желудка и кишечника;
полипы и подозрение на их наличие;
аутоиммунные заболевания кишечника;
болезнь Крона и подозрение на неё;
рак кишечника.