Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях ЖКТ

Общие лабораторные методы

Общий анализ крови

…

Общий анализ мочи

…

Биохимический анализ крови

…

Специальные методы

Методы исследования желудочной секреции.

1. Зондовые методы

- аспирационно-титрационный метод (фракционный способ исследования желудочной секреции с помощью тонкого зонда)

- внутрижелудочная рН-метрия.

2. Беззондовые методы:

- десмоидные пробы

- метод ионообменных смол

- гастротест, ацидотест

- метод радиотелеметрии – эндорадиозондирование

Беззондовые методы исследования кислотообразующей функции желудка.

Беззондовые методы исследования применяются, если противо­показаны зондовые методы (тяжелое общее состояние больного, желудочное кровотечение, декомпенсация сердечной деятельности, стенокардия, высокие показатели кровяного давления, варикозное расширение вен пищевода и др), при обследовании детей и лиц пожило­го возраста, а также при массовом обследовании населения в каче­стве скрининговых методов, т.к эти методы отличает простота про­ведения проб.

Десмоидные пробы носят качественный ориентировочный характер. С их помощью прежде всего определяется наличие у больного ахлоргидрии. Существует несколько модификаций десмоидных проб.

Десмоидная проба Сали: После завтрака исследуемый глотает очень тонкий резиновый (десмоидный) мешочек, наполненный 0,15 г метиленового синего и завязанный кетгутовой нитью двойным узлом. Через 3-5 и 22 часа после этого собирают мочу.

При наличии соляной кислоты и пепсина в желудочном соке кетгут переваривается, мешочек разрывается и метиленовый синий попадает в полость желудка, откуда всасывается в кровь и далее через почки поступает в мочу.

При нормальной кислотопродуцирующей функции желудка не позднее чем через 24 часа после проглатывания мешочка происходит окрашивание мочи в синий или зеленый цвет. Если моча остается бесцветной, то можно думать об ахлоргидрии.

Проба Сали не позволяет дифференцировать различные степени кислотности желудочного сока, а устанавливает лишь сам факт наличия или отсутствия соляной кислоты в желудочном содержимом.

Определение кислотности с помощью ионообменных смол. В данном случае в клинической практике используют препараты ионообменных смол насыщенные различными индикаторами (красители, хинин), которые в кислой среде вытесняются водородными ионами соляной кислоты. Реакция вытеснения индикатора из ионообменной смолы происходит при рН желудочного содержимого ниже 3,0.

Вытесненный из ионообменной смолы индикатор поступает в желудочно-кишечный тракт, откуда всасывается, поступает в кровяное русло, а далее через почки - в мочу. Интенсивность окрашивания мочи сравнивают со шкалой, на которой цветовыми полосами отмечены уровни кислот­ности.

Применение ионообменной смолы с целью определения кисло­тообразующей функции желудка ограничено. Неточные данные мо­гут быть получены, если больной во время исследования принимал хинин, хинидин, лекарственные средства, содержащие кальций, же­лезо, алюминий, магний, красящие пищевые продукты.

Существует ряд препаратов для беззондового исследования кис­лотообразующей функции желудка: гастротест, ацидотест, гастрола­зур, феназопиридин.

Гастротест. Набор состоит из 2 таблеток белого цвета (0,2 г кофеина) и 3 таблеток красящего вещества желтого цвета, которое отщепляется в желудке при определенном значении рН его содержи­мого, и цветовая шкала для определения интенсивности окраски мочи.

Если цвет мочи совпадает с самой бледной полосой, то свобод­ная соляная кислота в желудочном содержимом отсутствует (ахлор­гидрия). Совпадение цвета с самой яркой полосой цветовой шкалы свидетельствует о гиперхлоргидрии. Соответствие цвета мочи про­межуточным полосам указывает на нормальную или пониженную кислотность.

Данные беззондовые методы исследования желудочной секреции можно использовать лишь для ориентировочного определения общей кис­лотности желудочного сока при наличии противопоказаний к зонди­рованию и при необходимости массовых обследований. Точное ко­личественное определение соляной кислоты этими методами невозможно.

Противопоказаниями для их применения являются почечная и печеночная недостаточность, декомпенсация сердечной деятельности, обезвоживание организма, энтериты.

Радиотелеметрия (эндорадиозондирование). Метод позволяет определить рН, моторную активность желудка и кишечника. Используются радиопилюля и радиозонд. Радиопилюля состоит из генератора электромагнитных колебаний, источника питания и датчика. Пациент проглатывает радиопилюлю. Ее закрепляют на тонкой шелковой нити на расстоянии 50 см от края зубов, свободный конец нити фиксируют на щеке.При изменении параметров датчик меняет частоту излучаемых радиопилюлей колебаний, воспринимаются антенной и радиоприемником с записывающим устройством. Достоинства метода: 1) физиологичность, 2) возможность проводить исследования в условиях, которые максимально приближены к естественным.

Внутрижелудочная рН-метрия

В основе метода лежит определение концентрации свободных ионов в просвете желудка. Принцип электрометрического определе­ния рН заключается в том, что химические процессы на электродах, погруженных в раствор электролита, сопровождается выделением электрической энергии так же, как в гальванических элементах. Ве­личина электродвижущей силы, возникающая между электродом из­мерения и электродом сравнения, зависит от концентрации водород­ных ионов в электролите. Эта разница потенциалов невелика, и для ее измерения применяется усилитель постоянного тока, к которому подключен регистрирующий прибор.

Внутрижелудочная pH-метрия обладает многими преимуществами перед аспирационным методом исследования желудочного сока с по­мощью тонкого зонда. Главное преимущество определения кислотнос­ти непосредственно в желудке состоит в его большей физиологичнос­ти, поскольку сама по себе аспирация провоцирует заброс желчи в желу­док и нарушает нормальный процесс кислотообразования. Кроме того, крайне сложно аспирировать все содержимое желудка. След­ствием этого является заниженные показатели секреции желудка.

Внутрижелудочная pH-метрия позволяет раздельно изучать про­цессы, которые происходят в разных зонах желудка: кислотообразо­вание в теле и защелачивание в антральном отделе, возникновение гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов. Однако сле­дует помнить, что внутрижелудочная pH-метрия не позволяет оце­нить объем желудочного секрета.

Прибор для проведения исследования состоит из регистрирую­щего блока, рН -метрического зонда с электрохимическими электро­дами и компьютера для обработки результатов исследования. Коли­чество электродов варьирует от 1 до 5, что дает возможность регис­трировать рН одновременно на разных уровнях верхних отделов ЖКТ.

Варианты внутрижелудочной рН-метрии

• Кратковременная внутрижелудочная pH-метрия

• Суточная (24-часовая) pH-метрия.

• Эндоскопическая pH-метрия.

Подготовка больного к внутрижелудочной pH-метрии. За 12 часов до исследования больной не должен принимать пищу. Курение и прием жидкостей запрещается за 3 - 4 часа до начала исследования. Прием антацидных препарaтoв и холинолитиков необходимо отменить за 12 часов до начала исследования, прием Н-2 блокаторов - за 24 часа, а ингибиторов протонного насоса - за36 часов.

Кратковременная рН-метрия

Важное преимущество этого вида pH-метрии состоит в том, что исследователь сразу получает результаты, и в зависимости от их пока­зателей, сразу можно вносить изменения в программу исследования. Исследование проводится на аппарате «Гастроскан-5-М».

При стандартной схеме исследования после введения зонда в желудок в течение 45 мин регистрируется базальный рН, затем про­водят стимуляцию желудочной секреции, и рН регистрируют в тече­ние следующих 45 мин.

В качестве стимуляторов чаще используют парентеральный сти­мулятор (пентагастрин или гистамин). При проведении субмаксимальной стимуляции подкожно вводят пенrагастрин из расчета 0,01 на кг массы тела больного. При проведении максимальной стимуля­ции вводят этот препарат в дозе 0,04 мг/кг.

Основной задачей кратковременной внугрижелудочной pH-мет­рии является определение базального уровня кислотности, решение вопроса о наличии или отсугствии соляной кислоты.

Оценка показателей кислотообразующей функции желудка пред­ставлены в таблице 1.

Таблица 1 Оценка кислотообразующей функции желудка в единицах рН (для тела желудка)

Оценка	Базальная секреция	Стимулируемая секреция
Гиперацидность	1,5 и ниже	1,2 и ниже
Нормоцидность	1,6 – 2,0	1,21 – 2,0
Гипоацидность	2,1 – 5,9	2,1 -3,0
Сниженная секреция	-----------	3,1 – 5,0
Слабая секреция	-----------	Снижение рН на 1 в пределах 3-5 ед.
Анацидность	Выше 6,0	6,0 и выше

Высокий рН в теле желудка, который не снижается ниже 3 еди­ниц после проведения максимальной стимуляции, свидетельствует о наличии атрофического гастрита.

Высокие цифры рН в антральном отделе желудка (нейтральная или слабощелочная среда) могут быть связаны с возникновением ду­оденогастральных рефлюксов. Об этом может свидетельствовать вол­нообразное повышение рН с последующим возвращением к исход­ному уровню.

Очень важным показателем является оценка соотношения рН в теле желудка (кислотообразующая зона) и его антральном отделе (ней­трaлизующая зона). Значительная разница между рН тела желудка и антрального отдела свидетельствует о сохранности функции пилори­ческих желез. Низкий рН нейтрализующей зоны свидетельствует о том, что продукция щелочного секрета в этом отделе неадекватна образованию соляной кислоты.

Важным дополнением к классической схеме является проведе­ние щелочного теста в базальной и стимулированной фазе. Щелочной тест заключается во введении через канал рН зонда раствора 0,5 г питьевой соды в 30 мл кипяченой воды. Он проводится через 20 мин после стабилизации рН в базальных условиях и через 45 мин после введения стимуляторов.

Данная методика позволяет получить представление не только о концентрации (вернее активности) водородных ионов в просвете желудка, но и о количестве желудочного сока, Т.е. продукции соля­ной кислоты. Показателем этого теста является щелочное время - ­время между повышением рН после введения раствора соды до воз­вращения его к исходному уровню. В норме в теле желудка оно со­ставляет от 15 до 30 минут. Снижение щелочного времени менее 15 мин свидетельствует о повышении дебита соляной кислоты. При яз­венной болезни 12- перстной кишки щелочное время обычно состав­ляет 7 - 10 мин. Повышение щелочного времени более 30 мин свидетельствует о подавлении кислотообразования.

Важным достоинством внутрижелудочной pH-метрии является возможность индивидуального подбора лекарственных препаратов. Для этого, на фоне стимуляции желудочной секреции больному через зонд или внутривенно вводят препарат, эффект которого оценивают по следующим показателям: Время начала ответа рН (время от при­ема препарата до начала повышения кривой рН); максимальный уро­вень рН; разницу между максимальным и исходным уровнямu рН.

Суточная (24-часовая) рН-метрия

С внедрением этого метода исследования расширились возмож­ности pH-метрии. Этот вид pH-метрии позволяет исследовать как секрецию, так и моторику верхних отделов ЖКТ, прежде всего, диаг­ностировать гастроэзофагеальные.рефлюксы.

Другим важным преимуществом суточной pH-метрии является возможность оценки суточных ритмов секреции соляной кислоты.

Кроме того, этот метод позволяет оценить не только скорость наступления эффекта, но и продолжительность действия антисекре­торных средств, и, следовательно, подобрать оптимальную частоту, дозу и ритм приема препаратов. Суточная pH-метрия проводится с помощью суточного ацидогастромонитора «Гастроскан-24»

Основное показание для pH-метрии пищевода - это выявление гастроэзофагеалыюго рефлюкса. В этом случае регистрируется рН с нижней части пищевода. В нормальных условиях в нижней трети пи­щевода рН Составляет 6,0. При pH-метрическом исследовании под гастроэзофагеальным рефлюксом принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4,0. Большое значение имеет продолжительность рефлюксов, которая зависит отклиренса пищевода, т..е. времени, в течение которого содержимое желудка вновь возвращается из пищевода в желудок. Забросы желудочного содер­жимого могут регистрироваться и в норме, но за одни сутки их долж­но быть не более 50, а суммарное время, в течение которого рН в пищеводе составляет менее 4,0, не превышает 1 час.

Таким образом, 24-часовая pH-метрия является основным мето­дом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и под­бора терапии у больных с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов ЖКТ. Абсолютное диагностическое значение проведе­ние 24-часовой pH-метрии имеет в следующих ситуациях:

• При наличии симптомов, не позволяющих исключить рефлюкс­-эзофагит и нормальной эндоскопической картине.

• С целью дифференциальной диагностики при болях в грудной клетке или в эпигастрии неясного происхождения; Для диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофareаль­ной рефлюксной болезни (сухой ночной кашель, приступы уду­шья, осиплость голоса и др).

• При типичных симmомах рефлюкс-эзофагита, устойчивых к про­водимой терапии, и нормальной эндоскопической картине пи­щевода для подтверждения диагноза и выбора лечения.

• Для оценки эффективности лечения рефлюкс-эзофагита и язвен­ной болезни (как консервативного, так и хирургического).

Синтез соляной кислоты имеет суточный ритм. Считается, что наиболее интенсивное кислотообразование у больных язвенной бо­лезнью отмечается в ночное время суток. Однако у каждого больно­го имеется свои индивидуальный суточный ритм секреции соляной кислоты. Только при его оценке можно подобрать адекватную антисекреторную терапию.

В последнее время суточная рН-метрия все чаще применяется для дифференциальной диагностики симптомов, которые могут быть связаны с заболеваниями пищевода, сердца, органов дыхания, для диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофагеальных реф­люксов. В этом случае внутрижелудочную рН определяют одновременно с регистрацией ЭКГ. Показаниями к этому варианту pH-метрии является загрудинная боль неясного происхождения.

На сегодняшний день pH-метрия верхних отделов ЖКТ, особен­но суточная pH-метрия, является наиболее точным методом иссле­дования секреторной функции желудка. Важным преимуществом это­го метода исследования является возможность точного индивиду­ального подбора лекарственных препаратов.

Одним из важных показаний к проведению суточного рН-мониторирования является резистентность больного к тому или иному типу антисекреторныx препаратов.

При подборе противоязвенной терапии важно знать, какой уро­вень базальной секреции имеется у больного, в какое время суток имеет место наиболее высокие значения рН, дает ли буферный эф­фект принимаемая пища, какой из антисекреторных препаратов и в какой дозе наиболее эффективно и длительно подавляет внутриже­лудочную кислотность. Эти данные возможно получить только с по­мощью суточной pH-метрии

Эндоскопическая рН-метрия.

Используется для топографической интраэндоскопической рН­метрии. Измеряемая кислотность сразу же отображается на индика­торе. Измерение проводится одновременно в нескольких (от 1 до 5) точках желудка при помощи одноэлектродного эндоскопического или многоэлектродного перорального pH-зонда.

Методы диагностики инфекции нр

…

Копрологическое исследование (копрограмма)

Показатели	Нормальный копрологический синдром		Изменения в патологии
Макроскопическое исследование
Количество	100-200 г в сутки		При преобладании в рационе белковой пиши количество кала уменьшается, растительной - увеличивается. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г. Нарушение всасывания воды, электролитов и питательных веществ в ПС приводят к увеличению объема испражнений.
Консистенция	Умеренно плотноватая		Жидкая консистенция кала (водянистый) обусловлена гиперсекрецией слизи, повышенной моторной функции кишечника или воспалительной экссудацией слизистой кишок, или транссудацией при нарушении кровообращения. Пенистый характер фекалии приобретают при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании углекислого газа, Слизистый характер - при большом количестве (гиперсекреции) слизи (острый энтероколит, воспалительный экссудат), или переваримой клетчатки (ложно слизистый), Мазевидный характер - в присутствии большого количества неизмененного или расщепленного жира (острый и хронический панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз, острый и хронический энтерит)
Форма	Цилиндрическая		Плотный кал в форме отдельных склеенных между собой комков указывает на слишком длительное пребывание в толстой кишке (дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пиши, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни. Форма в виде мелких комков - "овечий кал", указывает на спастическое состояние кишок (при неврастении, голодании, менингите, язве желудка и 12-ти перстной кишки, запорах вследствие аномалии кишечника, рефлекторного характера после аппендэктомии, при холецистите, геморрое, трещине заднего прохода, воспалении придатков матки, заболеваниях предстательной железы и мочевыводящих путей, атонии кишечника) Лентообразную форму или форму "карандаша" - при спазме и стенозе сфинктера recti, анального сфинктера, при наличии геморроидальных узлов, гиперкинетической дисфункции толстой кишки, опухоли сигмовидного отдела или прямой кишки. Неоформленный кал - при быстрой эвакуации пищи по кишечнику.
Запах	Каловый, обычный		Длительная задержка каловых масс в толстой кишке (запоры) приводит к всасыванию ароматических веществ и запах почти полностью исчезает. При бродильных процессах запах кала кислый за счет летучих жирных кислот (масляной, уксусной, валериановой). Усиленные процессы гниения (гнилостная диспепсия, распад опухоли) вызывают зловонный, трупный запах в результате образования сероводорода и метилмеркаптана. Запах прогорклого масла, обусловленный бактериальным разложением жирных кислот, характерен для ахоличного кала.
Цвет	Коричневый (молочная пища способствует светлой (желтовато-коричневой) окраске, мясная - темно-коричневой. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять окраску кала (свекла — красноватую; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневую; карболен, висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).		При обтурации желчевыводящих путей вследствие ахолии кал обесцвеченный (песочный). При поражении поджелудочной железы - серый, так как стеркобилиноген не окисляется до стеркобилина. Золотисто-желтый или зеленый цвет кал приобретает при нарушении в кишечнике обмена билирубина (острый энтерит, дисбиоз). Кровотечение из желудка, вен пищевода и тонкой кишки сопровождается калом черного цвета - «дегтеобразный» (мелена). При кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой) в зависимости от степени кровотечения кал имеет более или менее выраженный красный цвет. При холере кишечное отделяемое представляет воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой толстой кишки («рисовый отвар»). Дизентерия сопровождается выделением слизи, гноя и алой крови. Для брюшного тифа характерно содержание в кале слизи и гноя, которые придают фекалиям желтоватый, серовато-желтый цвет («гороховый суп»). Кишечное отделяемое при амебиазе может иметь желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета.
Слизь	Отсутствует		При поражении дистального отдела толстой или прямой кишки слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается часто при запорах, особенно при воспалении толстых кишок.
Кровь	Отсутствует		При кровотечении из дистального отдела толстой и прямой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли) и при профузных кровотечениях из более отдаленных участков кишечника. Кровь из верхнего отдела ПС (желудка), смешиваясь с калом, окрашивает его в черный цвет (дегтеобразный кал, мелена). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях: дизентерии, брюшном тифе, паратифе, паразитарных заболеваниях, новообразованиях и язвенных процессах в кишке.
Гной	Отсутствует		Гной выделяется при воспалении и изъязвлении слизистой толстой кишки (туберкулез, дизентерия, язвенный колит, распад опухоли), часто вместе с кровью и слизью. Чистый гной можно обнаружить при вскрытии параинтестинальных абсцессов.
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют		Появление в кале макроскопически определяемых мышечных волокон свидетельствует о нарушении их переваривания и наблюдается при ускоренной эвакуации пищи, понижении содержания HСl, нарушении функции поджелудочной железы. Остатки плохо переваренной пищи в кале — ЛИЕНТОРЕЯ. Особенно нарушается переваривание соединительной ткани.
Химическое исследование
Реакция	Нейтральная		Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при усиленных процессах гниения белков в толстой кишке, активации гнилостной флоры, образующей аммиак.
Реакция на кровь	Отрицательная		Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке желудочно-кишечной системы (кровотечение из десен, варикозных вен пищевода, поражение воспалительными и язвенными процессами, новообразованиями слизистой)
Реакция на стеркобилин	положительная		Отсутствие стеркобилина указывает на обтурацию желчевыделительной системы (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди, внутрипечоночный холестаз)
Реакция на билирубин	отрицательная		Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи, тяжелом дисбиозе после приема антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)	отрицательная		Обнаружение скрытого воспалительного процесса. В нормальном кале белка нет. Обнаружение белка свидетельствует о воспалении слизистой кишечника. Наличие крови или экссудата позволяет думать об экссудации или кровотечении. Обнаружение пищевого белка говорит о нарушении протеолиза или быстрой эвакуации химуса из желудка.
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна: - с исчерченностью (неизменные, непереваренные) - без исчерченности (измененные, переваренные)		Нет Нет (или единичные в поле зрения)	Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (КРЕАТОРЕЯ) указывает на нарушение протеолиза: при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией и ахилией, при ускоренной эвакуации пищевой массы из кишечника, при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при гнилостной диспепсии.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи)		Нет	Присутствие в кале соединительной ткани и мышечных волокон с исчерченностью наблюдается при ахлоргидрии, ахилии. Скудное количество соединительной ткани с непереваренными и переваренными мышечными волокнами указывает на быструю эвакуацию пищи из желудка или гипохлоргидрию.
Жир нейтральный		Нет	Большое количество расщепленного или нерасщепленного жира — СТЕАТОРЕЯ. При отсутствии липазы (недостаточность поджелудочной железы, механическое препятствие на пути панкреатического сока) стеаторея представлена нейтральным жиром.
Жирные кислоты		Нет	При нарушении всасывания в тонкой кишке, наследственном или приобретенном (целиакия, энтерит и др.), а также при ахолии, острых и хронических поражениях печени обнаруживаются жирные кислоты или мыла.
Соли жирных кислот (мыла)		Скудное количество	При нарушении всасывания в тонкой кишке, наследственном или приобретенном (целиакия, энтерит и др.), а также при ахолии, острых и хронических поражениях печени обнаруживаются жирные кислоты или мыла.
Растительная клетчатка (переваримая)		Единичные клетки в полях зрения (п/з)	В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии.
Крахмал		Нет (или единичные крахмальные клетки)	Наличие большого количества крахмала в кале называется АМИЛОРЕЕЙ.
Йодофильная микрофлора		Единичная в редких п/з	В норме клостридии (йодофильная флора) обитают в илеоцекалькой области толстой кишки. При большом количестве углеводов усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз, наблюдается при передозировке углеводов. Появление йодофильных палочек и кокков (патологическая йодофильная флора) в сочетании с клиникой бродильного колита обозначается как бродильный дисбиоз. В норме не встречаются.
Эпителий		Нет	Цилиндрический эпителий можно обнаружить на фоне слизи в виде отдельных клеток, скоплений или пластов. Большие их скопления являются признаками колита.
Лейкоциты		Нет	Свидетельствуют о воспалительном процессе в кишечнике (обычно нейтрофилы).
Эритроциты		Нет	Большое количество лейкоцитов, цилиндрического эпителия и эритроцитов имеют место при острых и хронических колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки толстой кишки, полипозе и злокачественных новообразованиях.
Яйца глистов		Нет	Яйца описторха, аскариды, бычьего и свиного цепней, дифиллоботриид, власоглава, клонорха, карликового цепня и т.д.
Патогенные простейшие		Нет	Цисты дизентерийной амёбы, лямблии, балантидий и т.д.
Дрожжевые клетки		Нет	Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida).
Кристаллы Шарко-Лейдена		Нет	Образуются при распаде эозинофилов, указывают на аллергическое состояние (гельминтозы, язвенный колит, злокачественные новообразования).
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)		Нет	Попадают в желудочно-кишечную систему с растительной пищей, в норме растворяются соляной кислотой желудочного сока с образованием хлорида кальция. Обнаружение кристаллов - признак ахлоргидрии.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)		Нет	Образуется в толстой кишке при распаде лецитина, нуклеина и других продуктов гниения белков. Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10.0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении в толстой кишке.

• Копрологический синдром недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии или ахлоргидрии: увеличение количество кала, жидкий, неоформленный, резкий, зловонный, гнилостный запах, комочки непереваренной пищи (лиенторея), реакция щелочная, большое количество непереваренных мышечных волокон (креаторея), соединительной ткани, растительной клетчатки (переваримой), умеренное количество крахмала, кристаллов оксалата кальция, большое количество гнилостной микрофлоры.

• Копрологический синдром недостаточности желудочного пищеварения по типу гиперхлоргидрии (язвенной болезни 12-перстной кишки): большое количество мышечных волокон с исчерченностью, расположенных разрозненно, соединительной ткани, растительной клетчатки (переваримой), умеренное количество крахмала и гнилостной микрофлоры.

• Копрологический синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: полифекалия, мягкая консистенция, неоформленный, цвет серый, реакция резко щелочная, мышечные волокна без исчерченности (креаторея) в большом количестве, нейтральный жир (стеаторея) в большом количестве, крахмал и амилолитическая йодофильная флора.

• Копрологический синдром недостаточности желчеотделения (гипо- или ахолия): мазевидная консистенция, неоформленный, серовато-белый, блестящий, реакция на стеркобилин отрицательная, большое количество жирных кислот и их солей (мыл).

• Копрологический синдром нарушения переваривания в тонкой кишке при воспалительном поражении тонкой кишки (болезнь Крона): увеличение количества кала, консистенция кашицеобразная, неоформленный, слизь в небольшом количестве, кровь, перемешанная с калом, слизью; реакция на кровь — положительная, резко положительная реакция Вишнякова-Трибуле, в большом количестве мышечные волокна без исчерченности, нейтральный жир, жирные кислоты, растительная клетка (переваримая), эпителий цилиндрический единичный в п/з, лейкоциты 8-12 в п/з, эритроциты 3-6 в п/з.

• Копрологический синдром недостаточности пищеварения в толстой кишке (бродильная диспепсия): стул обильный, жидкий, пенистый; резкий, кислый запах; реакция резко кислая; большое количество растительной клетчатки (переваримой), внутри- и внеклеточного крахмала, йодофильной микрофлоры, солей жирных кислот.

• Копрологический синдром недостаточности пищеварения в толстой кишке (гнилостная диспепсия): жидкая консистенция, неоформленный, резкий, гнилостный запах; реакция резко щелочная, мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности в значительном количестве, кристаллы триппельфосфатов, небольшое количество растительной клетчатки (переваримой) и крахмала.

• Копрологический синдром нарушения двигательной функции среднего и дистального отделов толстой кишки (спастическая дискинезия, СРК с запором): уменьшение количества кала; плотная, гомогенная консистенция; фрагментированный, в виде мелких комочков; слизь окутывает каловые массы в виде лент и комков; умеренное количество цилиндрического эпителия; единичные лейкоциты, дистрофически измененные.

• Копрологический сидром воспаления дистального отдела толстой кишки (язвенный колит): уменьшение количества кала, консистенция жидкая, неоформленный; слизь в виде хлопьев, умеренное количество гноя, кровь неизмененная, перемешана со слизью, гноем; резко положительные реакция на кровь и реакция Вишнякова-Трибуле; большое количество цилиндрического эпителия, лейкоциты 20-30 в п/з, скоплениями, эритроциты 15-25 в п/з.