11. Что такое ожирение? Его основные этиологические факторы и патогенез

Ожирение – заболевание, протекающее с нарушением обмена веществ и проявляющееся избыточным отложением жировой ткани в подкожной клетчатке и во всех физиологических депо жира, а также жировой инфильтрацией внутренних органов.

Этиопатогенез ожирения.

Энергетический дисбаланс: несоответствие между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергозатратами организма.

Причины:

1) нарушение питания:

а) избыточное поступление энергии с пищей;

б) качественные отклонения в соотношениях пищевых веществ (избыток углеводов, жиров);

в) нарушение режима питания.

2) нарушение расхода энергии в организме:

а) нарушение ферментативных, метаболических, окислительных процессов;

б) состояние симпатической иннервации.

Избыток жира, образующегося в организме при чрезмерном поступлении в организм энергоемких веществ, откладывается в адипоцитах, вызывая увеличение из размеров и нарастание массы тела.

12. Формы и степени ожирения.

1. Первичное ожирение:

а) алиментано-конституциональное.

2. Вторичное ожирение:

а) церебральное (гипоталамическое), обусловленное поражением ЦНС;

б) эндокринное, связанное с нарушением функции гипофиза, яичников, щитовидной железы.

Степени ожирения:

I. – масса тела превышает «идеальную» до 30%

II. – избыток массы тела от 30% до 50%

III. - превышение идеальной массы тела от 50% до 100%

IV. - фактическая масса тела превосходит «идеальную» более чем на 100%.

Для определения идеальной массы тела используют ряд индексов.

1. Индекс Брока. Применяется при показателях роста 150-170 см. «Идеальная» масса тела при этом равняется росту (в см.) минус 100.

2. Индекс Кетле – отношение массы тела (кг) к росту (в м²) Норма: 20-24,9.

13. Клинические проявления ожирения, его диагностика

Жалобы: увеличение массы тела, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, раздражительность, безразличие к окружающим, нарушение сна, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, боли в суставах, позвоночнике, изжога, тошнота, чувство горечи во рту, боли в области правого подреберья, запоры, нарушение зрения, смена настроения, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью.

У женщин – нарушение менструальной функции, бесплодие, гирсуитизм, жирная себорея, аллопеция. У мужчин – снижение потенции, увеличение грудных желез, уменьшение роста волос на лице теле.

Осмотр: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки (диффузное, или с преимущественным отложением в определенных местах), фурункулез, трофические расстройства кожи, белые, розовые или фиолетовые стрии на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения одежды, лимфостаз с отеком нижних конечностей, могут быть симптомы сердечно-легочной недостаточности, повышение АД.

6. Вопросы для самоконтроля усвоения темы.