Клиническая диагностика герпетической инфекции

Вирус простого герпеса способен поражать практически все внутренние органы и слизистые, а также любые участки кожи. Симптомы и течение герпеса зависят от локализации вирусного поражения, возраста, состояния иммунитета больного и типа вируса герпеса. Первичный герпес (то есть развившийся у серонегативного по вирусу герпеса больного) часто сопровождается нарушением общего состояния и локализацией вирусного поражения как на слизистых, так и вне их.

Независимо от типа вируса герпеса, вызвавшего инфекцию, первичный герпес отличается от рецидивов:

• более длительным течением

• более продолжительным выделением вируса в окружающую среду

• большей частотой осложнений

И вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа вызывают как герпес лица и полости рта, так и герпес половых органов, и по клинической картине определить тип вируса герпеса невозможно. В то же время частота рецидивов герпетической инфекции зависит от типа вируса герпеса и локализации инфекции. Герпес половых органов, вызванный вирусом простого герпеса типа 2, реактивируется в 2 раза чаще, а рецидивирует в 8–10 раз чаще, чем вызванный вирусом простого герпеса типа 1. И наоборот, герпес лица и полости рта, вызванный вирусом простого герпеса типа 1, рецидивирует чаще, чем вызванный вирусом простого герпеса типа 2.

Спектр клинических проявлений герпетической инфекции отличается значительным многообразием. Предложены различные классификации герпетической инфекции, однако общепринятой клинической классификации герпетической инфекции не существует.

Один из наиболее удачных вариантов классификации простого герпеса, приведен ниже.

Клиническая классификация инфекции, вызванной вирусом простого герпеса

(В. А. Исаков, Д. К. Ермоленко, 1991)

1.В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме

1.1.Непродолжительная циркуляция вируса простого герпеса в организме:

а)острая форма герпетической инфекции;

б)инаппарантная (бессимптомная) форма герпетической инфекции.

1.2.Длительная персистенция вируса простого герпеса в организме:

а)латентная форма герпетической инфекции;

б)хроническая форма (с рецидивами);

в)медленная форма грепетической инфекции

2.С учетом механизма заражения.

2.1.Врожденная герпетическая инфекция

2.2.Приобретенная герпетическая инфекция:

а)первичная;

б)вторичная (рецидивирующая).

3.В зависимости от клиники и локализации патологического процесса

3.1.Типичные формы:

а)герпетические поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит и др.);

б)герпетические поражения глаз: офтальмогерпес (герпетический конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);

в)герпетические поражения кожи (герпес губ, герпес крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.);

г)генитальный герпес (герпетическое поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и т. д.);

д)герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, неврит и т. д.);

е)генерализованный простой герпес:

– висцеральная форма (пневмонии, гепатит, эзофагит и т. д.);

– диссеминированная форма генерализованного герпеса (клиника вирусного сепсиса)