Вирус герпеса

СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ ГЕРПЕСА (HERPESVIRIDAE)

Вирусы герпеса (от греч. herpes — ползучая) поражают широкий круг хозяев: человека, обезьян, многие виды домашних животных, грызунов, птиц, пресмыкающихся, земноводных и рыб; сходные по морфологии возбудители обнаружены у моллюсков и грибов.

В семействе три подсемейства: Alphaherpesvirinae, которое включает вирусы простого герпеса человека, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вирусы герпеса животных, Betaherpesvirinae, к которому относятся вирус цитомегалии человека и мышей, и Gammaherpes-virinae, к которому относится вирус Эпштейна — Барр. Для человека патогенны вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна — Барр, а также обезьяний вирус В.

ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Морфология.

Вирионы имеют 120—150 нм в диаметре и характеризуются сложным строением. Внутренний компонент представлен сердцевиной, которая содержит ДНК, намотанную вокруг цилиндрической массы. Сердцевина заключена в белковый капсид, имеющий симметрию икосаэдра, который состоит из 162 капсомеров. Капсомеры на гранях представляют шестиугольные призмы, а на каждой из 12 вершин капсомеры пятигранны. Капсид окружен липопротеидной оболочкой с шипиками на поверхности.

Нуклеотид состоит из кольцевой двухцепочечной молекулы ДНК. ДНК вируса герпеса состоит из 80 генов. Гены подразделяются на 3 группы: a, b, g.

Группа генов a - участвует в установлении персистенции вируса в клетке и реактивации (рецидиве) герпес - вирусной инфекции.

Группа генов b - матрица для построения ДНК новых вирусов, а также выключатель функции ядра клетки - хозяина и генов группы a.

Группа генов g - предназначена для постройки гликопротеидов при помощи которых молодые вирусы будут взаимодействовать и крепиться к новым клеткам-хозяевам.

Кроме того вирусная частица содержит ферменты:

• спермин (H2N(CH2)3NH(CH2)4NH(CH2)3NH2)

• спермидин (H2N(CH2)4NH(CH2)3NH2).

Полагают, что их биологическая роль сводится к нейтрализации отрицательного заряда ДНК.

В мире 90% населения заражены вирусами герпеса.

По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами, по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов герпеса:

• простого герпеса 1 и 2 типов,

• варицелла зостер,

• цитомегаловирусом,

• Эпштейна Барр,

• герпеса человека 6 и 8 типов.

Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем герпес, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных генитальным герпесом. Известно, что инфицированность вирусом герпеса в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.

Антигены

Вирус содержит ряд антигенов, связанных как с внутренними белками, так и с гликопротеидами. Основными иммуногенами являются гликопротеиды gB, gC и gD. Эти белки индуцируют вируснейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ организма. Существует два серотипа вируса простого герпеса, которые имеют как общие, так и типоспецифические антигены. И те, и другие связаны с гликопротеидами. Общими антигенами являются gB и gD, a gC — типоспецифическим.

Физико - химические свойства вируса: Гибнет при температуре 50 градусов в течении 30 мин. При 37,5 градусах - в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре - 70 градусов. Вирус хорошо переносит лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения.

На влажных стерильных медицинских вате и марле вирус сохраняется до 6 часов. В среднем вирус "жизнеспособен" в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.

Культивирование: На хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус образует белые плотные узелки - бляшки.

Пути передачи вируса

Вирус простого герпеса очень легко передается при прямых контактах с повреждениями или с биологическими жидкостями инфицированного больного. Передача также может происходить при кожных контактах в периоды асимптоматического заболевания.

Недостаточный уровень гигиенических мероприятий, перенаселенность, низкий социоэкономический статус и рождение в неразвитых странах, — являются факторами риска в случае инфекции HSV-1 в детском возрасте.

Протекание заболевания

Вирусы герпеса имеют циклические периоды активности, в течение 2-21 дней формируются пузырьки, содержащие вирусные частицы, и периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают. Генитальный герпес, однако, часто является бессимптомным, в то время как передача вируса продолжается. После первичной инфекции, вирусы мигрируют к чувствительным нервам, где они сохраняются в латентной форме пожизненно. Рецидивы заболевания не определены во времени. Со временем, периоды активной инфекции уменьшаются во времени.

Размножение

Происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2 типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает:

• Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз)

• ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства)

• Органы полости рта (стоматит, гингивит)

• Кожа и слизистые оболочки (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.)

• Легкие (бронхо-пневмония)

• Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, лежащих в основе атеросклероза)

• ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит)

• Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции)

• Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)

• ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений)

• Психо-эмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на течение синильной деменции и ядерной шизофрении)

• Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)

В семействе вирусов Herpes насчитывается 8 различных видов вируса герпеса человека (ВГЧ):

Наиболее распространенными из них являются вирус простого герпеса 1-го типа, (ВПГ-1 или ВГЧ-1) и по многим параметрам очень близкий к нему вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2 или ВГЧ-2). Следствием инфицирования человека ВПГ-1 являются, как правило, различные поражения кожи лица и верхних конечностей. ВПГ-2 может привести к возникновению поражений половых органов и некоторых заболеваний новорожденных.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3) провоцирует развитие двух самостоятельных заболеваний — ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-4) или вирус Эпштейна-Барра может становиться причиной инфекционного мононуклеоза, ворсистой лейкоплакии языка.

Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-5) — причина цитомегаловирусной инфекции.

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), по новейшим данным, вызывает внезапную экзантему у детей раннего возраста и синдром хронической усталости у взрослых, а также вероятно участвует в развитии некоторых других заболеваний.

Относительно недавно, в 1990 году, были открыты ВГЧ-7 и ВГЧ-8, которые сейчас активно изучаются. ВГЧ-7 ассоциируется с лимфопролиферативными заболеваниями и синдромом хронической усталости, ВГЧ-8 — с саркомой Капоши.

Вирус простого герпеса — один из наиболее распространенных в настоящее время вирусов-возбудителей генитальных инфекций. По некоторым оценкам, вирусом простого герпеса поражено до 90% населения земли. В большинстве случаев, вирусоносительство ВПГ протекает бессимптомно, так как одновременно с инфицированием организм человека начинает вырабатывать антитела, которые не позволяют ВПГ активно размножаться. Специфические антитела к вирусу простого герпеса имеет практически все взрослое население земли. По расчетам ученых, вирусом простого герпеса 2 типа инфицированы около 11% людей, достигших 15 летнего возраста, а к 50-летнему возрасту антитела к вирусу герпеса 2 типа обнаруживаются уже у 73% людей.

Вирус простого герпеса попадает в человеческий организм через кожу и слизистые оболочки и остается в нем на всю жизнь. ВПГ существует в клетках организма в скрытой форме, но при возникновении провоцирующих факторов, под влиянием которых снижается иммунитет, вирус простого герпеса может проявить себя через определенные симптомы.

При ослаблении иммунной системы вирус герпеса начинает активно размножаться, используя для собственного воспроизводства все ресурсы и компоненты клетки.

Симптомы герпеса могут быть очень разнообразны, но наиболее характерны различные высыпания, а также поражения кожи и слизистых с предшествующим локальным жжением и зудом. Однако при здоровом образе жизни, хорошем питании и своевременной поддержке иммунитета (витамины, иммуностимулирующие препараты) вирус простого герпеса никак себя не проявляет в течение всей жизни человека.