ПиЩевод

• Место перехода глотки в пищевод соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща,

• место перехода в желудок проециру­ется на уровне XI грудного позвонка.

• У живого человека эти границы могут изменяться при запрокидывании го­ловы, глубоком вдохе или опущении желудка.

• Длина пищевода – до 25 см.

• Общая длина пути от передних зубов, включая сюда полость рта, глотку и пищевод, равняется 40 — 42 см (на такое расстояние от зубов, прибавив 3,5 см, надо продвинуть в пищевод желудочный резиновый зонд для взятия желудочного сока на исследование).

• Шейная часть, pars cervicalis, распола­гается от уровня VI шейного позвонка до I—II грудного. Длина ее колеблется от 5 до 8 см.

• Грудная часть, pars thoracica, имеет наибольшую длину – 15-18 см и за­канчивается на уровне IX-X грудных позвонков, т.е. у места вхождения пи­щевода в пищеводное отверстие диаф­рагмы.

• Брюшная часть, pars abdominalis. наи­более короткая, длина ее 1-3 см.

Пищевод лежит впереди позвоноч­ного столба и на своем пути имеет 4 изгиба: два – в сагиттальной плоско­сти и два – во фронтальной плоскости.

Начальный отдел пищевода распо­лагается почти строго по срединной линии. На уровне II грудного позвонка пищевод отклоняется влево, занимая в области III и IV позвонков крайнее ле­вое положение. Затем на уровне V по­звонка он вновь залегает по срединной линии, а ниже заходит несколько вправо от нее. Изгиб вправо простира­ется до VIII грудного позвонка. Напра­вляясь книзу, пищевод на уровне от VIII до X позвонка снова переходит на левую сторону. Эти два изгиба лежат во фронтальной плоскости.

Первый из­гиб в сагиттальной плоскости пищевод делает под бифуркацией трахеи – здесь он отклоняется кзади. Второй из­гиб в этой плоскости отмечается па уровне VIII—IX позвонков, соответст­венно месту перехода пищевода через диафрагму – здесь пищевод отклоня­ется кпереди.

Функциональная анатомия мышц пищевода

В процессе акта глотания устье пищевода в кардиальном отделе желудка открывается (А), а затем немедленно закрывается (Б). Продольный и циркулярный слои мышечной стенки пищевода (см. рис. 64) содержат многочисленные волокна, которые косо оплетаются вокруг органа. Мускулатура дополнительно закручена вследствие эмбриональной ротации пищеварительного тракта.

Благодаря наличию продольных, циркулярных и косых волокон пищевод может сужаться и закрываться по мере необходимости (с помощью циркулярных волокон) на его входе и выходе, а также может одновременно сужаться и укорачиваться совместным действием продольных, циркулярных и косых волокон, чтобы вызвать при глотании перистальтические волны по направлению к желудку.

• Кровоснабжение: шейная часть – rr. esophageales от a. thyreoidea inferior; груд­ная часть – rr. esophageales or aorta thoracica, брюшная часть — rr. esophageales от a. gastrica sinistra и a. phrenica inferior sinistra.

• Венозная кровь оттекает от шейной ча­сти в v. thyreoidea inferior, а затем в v. brachiocephalica; от грудной части – в v. azygos и v. hemiazygos: от брюшной части – в v. ga­strica sinistra, а затем в v. portae.

• Лимфа оттекает от шейной части в nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales и paraverlebrales: от грудной ча­сти – в nodi lymphatici tracheobronchiales in­feriores и mediastinals posteriores: от брюш­ной части – в anulus lymphatici cardii.

• Иннервация: plexus esophageus (n. vagus и truncus sympathicus) является источ­ником мощных внутристеночных сплете­ний пищевода.