Лекция 25. Противовоспалительные средства. Средства, влияющие на иммун
.docЛекции по Фармакологии на весенний семестр
Лекция № 25:
Противовоспалительные средства. Средства, влияющие на иммунную систему
Иммунодепрессанты:
-
цитотоксические вещества
-
азатиоприм
-
антиметаболит (превращается в 6-меркаптопурин→снижается ферментное обеспечение пролиферации)
-
неизбирательное действие
Отрицательные черты:
-
снижение костномозгового кроветворения
-
снижение пролиферации слизистой→ язвы ЖКТ
-
снижение скорости заживления ран
-
выпадение волос
-
микофенолатиофенил
-
снижение синтеза пуринов
-
снижение пролиферации T и B лимфоцитов
Отрицательные черты:
-
нейтропения
-
циклоспорин
-
снижение продукции Ил-2 и экспрессии рецепторов к нему-снижение пролиферации NK и T-лимфоцитов
-
используется в трансплантологии
-
связывается со специфическими рецепторами (циклофелинами)
-
влияет на определенные клетки CD4+, CD8+, на продукцию ИФН, на образование NK
Отрицательные черты:
-
тромбоцитопения
-
нефротоксичность (необходим контроль за применением)
-
такролимус
-
снижает содержание ИЛ-2,3,4, ФНО-α, ИФН-γ
-
связывается со специфическим рецептором
Отрицательные черты:
-
нефротоксичность
-
нейротоксичность (периферические невриты)
-
гепатотоксичность
-
рапамицин
-
не взаимодействует с Ca-неврином (как 2 предыдущих ЛВ)→снижение побочных эффектов
-
применяется в трансплантологии
-
-
ГКС
-
снижают пролиферацию T-лимфоцитов
-
влияют на ГНТ, ГЗТ
-
преднизолон (внутривенно)
-
стабилизирует мембраны тучных клеток
-
снижает спазма бронхиол
-
снижает пролиферацию и дифферинцировку B-лимфоцитов
-
-
блокаторы H1-рецепторов
|
Выделяют H1, H2, H3-рецепторы гистамина
|
||||||
|
блокаторы H1-рецепторов 1-го поколения |
||||||
|
этаноламины |
димедрол (время действия 4-6 часов) тавегил (время действия 12-24 ч) |
|||||
|
этилендиамины |
супрастин |
|||||
|
фенотиазины |
дипразин |
|||||
|
производные хинуклидина |
фенкарол |
|||||
|
тетрагидрокарболины |
диазолин |
|||||
|
Показания:
Отрицательные черты:
при отравлении стимуляция ЦНС (галлюцинации, судороги) |
||||||
|
блокаторы H1-рецепторов 2-го поколения |
||||||
|
Астемизол, терфенадин: могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию (torsades de pointes) – повышение и снижение по амплитуде QRS, которым предшествует подъём Q-T |
||||||
|
|
латентное время |
дозы |
седативный эффект |
кардиотоксический эффект |
повышение массы тела |
|
|
а) пиперидины |
||||||
|
лоратидин |
0,5 |
x1 |
- |
- |
- |
|
|
астемизол |
72 |
x1 |
- |
+ |
+ |
|
|
терфенадин |
1-2 |
x2 |
- |
+ |
+ |
|
|
эбастин |
1-3 |
x1 |
- |
+ |
- |
|
|
б) пиперазины |
||||||
|
цетиризин |
1-3 |
x1 |
+ |
- |
+ |
|
|
блокаторы H1-рецепторов 3-го поколения: |
||||||
|
дезлоратадин
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛВ, повышающие реакции иммунитета (если понижены)
|
рекомбинантный ИЛ-2 |
|
|
тактивин |
примерно равен факторам тимуса |
|
ИФН |
|
|
синтетические |
|
Конец формы