Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов

Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы

Рис. 69. Протравливание кариозной полости

В результате проведения этого этапа эмаль становится микрошерохова­той, смазанный слой растворяется и полностью удаляется, поверхностный дентин деминерализуется, раскрываются дентинные канальцы, обнажают­ся коллагеновые волокна.

2) Нанесение праймера.

Праймер наносится на протравленный дентин и выдерживается 15-30 се­кунд для проникновения вглубь. Некоторые фирмы рекомендуют втирать праймер в поверхность дентина легкими «скребущими» "движениями. За­тем праймер высушивается слабой струей воздуха (рис. 70). Поверхность должна приобрести глянцевый вид. Попадание праймера на эмаль на силу адгезии не влияет. При протравливании только эмали использование прай­мера необязательно.

Праймер проникает в раскрытые дентинные канальцы, пропитывает де­минерализованный поверхностный слой дентина и связывается с обна­женными коллагеновыми волокнами, образуя гибридный слой.

15 сек

Рис. 70. Нанесение праймера

Рис. 71. Нанесение адгезива

3) Нанесение адгезива.

Тонкий слой адгезива наносится на протравленные и обработанные праймером поверхности эмали, дентина и изолирующей прокладки. Чтобы уменьшить толщину слоя, используют воздушную струю или кисточку. Распределение адгезива кисточкой считается более обоснованным, так как при «раздувании» его воздушной струей, существует опасность насыщения адгезива кислородом, что приведет к нарушению процесса полимериза­ции. С другой стороны, «раздувание» адгезива воздухом позволяет полу­чить более тонкий и равномерный слой.

Затем адгезив полимеризуется галогеновым светом (рис. 71).

Далее производится пломбирование композитом по общепринятой ме­тодике.

Недостатками адгезивных систем IV поколения являются их многоком-понентность, сложность применения и большое время, необходимое для аппликации. В связи с этим было создано V поколение адгезивных систем.

Адгезивные системы V поколения (таб. 27) представляют собой одноком-понентные связующие препараты, в которых праймер и бонд-агент поме­щаются в одном пузырьке. По составу они представляют собой смесь спе­циальных низкомолекулярных гидрофильных смол и эластомеров, раство­ренных в воде, спирте или ацетоне.

Применение адгезивных систем V поколения также предусматривает то­тальное протравливание эмали и дентина. Механизм их соединения с тка­нями зуба аналогичен механизму адгезивных систем IV поколения.

По сравнению с адгезивными системами IV поколения, эти адгезивные системы проще в применении, работа с ними требует меньше времени, од­нако, сила адгезии у них немного меньше.

Адгезивные системы V поколения предусматривают двухэтапную техни­ку применения:

1) Протравливание.

На эмаль и дентин наносится протравочный гель (ортофосфорная кисло-

134

135

Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов

Таблица 27. Адгезивные системы V поколения

№п/п	Адгезивная система	Фирма - производитель
1.	Single Bond	ЗМ
2.	Gluma One Bond	Heraeus/Kulzer -
3.	Prime&Bond NT	DeTrey/Dentsply
4.	OptiBond Solo	Kerr
5.	OptiBond Solo Plus	Kerr
6.	One-Step	Bisco
7.	EBS-MuIti	Espe
8.	Syntac Single Component	Vivadent
9.	Syntac Sprint	Vivadent
10.	Solobond M (mono)	Voco
11.	Admira Bond	Voco
12.	Etch&Prime 3.0	Degussa
13.	One Coat Bond	Coltene
14.	STAE	SDI
15.	Bond-1	Jeneric/Pentron

та) (рис. 72).

Рекомендуемая экспозиция протравочного состава: на эмаль - не менее 15 секунд, на дентин - не более 15 секунд.

После протравливания полость промывается водой и слегка подсушива­ется воздухом.

В результате проведения этого этапа эмаль становится микрошерохова­той, смазанный слой растворяется и полностью удаляется, поверхностный дентин деминерализуется, раскрываются дентинные канальцы, обнажают­ся коллагеновые волокна дентина. 2) Нанесение однокомпонентного адгезива.

Однокомпонентный адгезив наносится на протравленные дентин, эмаль,

прокладку и выдерживается 15-30 секунд для проникновения вглубь. Некоторые фирмы для улучшения проникновения адгезива в дентин рекомендуют втирать его в стенки полости легкими «массирующими» движениями, другие - производить двукратную аппликацию адгезива (рис. 73).

Рис. 72. Протравливание кариозной полости

Затем адгезив высушивается сла­бой струей воздуха. Поверхность должна приобрести глянцевый вид. Адгезивная система проникает в протравленную эмаль, в раскрытые