Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Посібник з Основ медсестринства Новий.doc
X
- •Організація роботи і санітарно-протиепідемічний режим приймального відділення
- •Функціональні обов'язки медичної сестри приймального відділення.
- •Прийом і реєстрація пацієнтів.
- •Заповнення титульної сторінки медичної карти стаціонарного пашєнта.
- •Взяття мазка із зіва.
- •Взяття мазка із порожнини носа.
- •Визначення маси тіла.
- •Вимірювання росту.
- •Вимірювання об'єму плеча.
- •Вимірювання окружності грудної клітки.
- •Вимірюмння окружності живота.
- •Санітарна обробка пашєнта.
- •Прийняття душу.
- •Прийняття гігієнічної ванни.
- •Обтирання важкохворого пацієнта.
- •Санітарна обробка пацієнтів на пеликульоз.
- •Обробка волосся голови 0,15% водно-емульсійним розчином карбофосу:
- •Обровка волосся голови антипедикульозними лосьйоном або шампунем:
- •Транспортування та перекладання пацієнта.
- •Способи транспортування пацієнтів з приймального до лікувального відділення.
- •Транспортування пацієнта за допомогою крісла-каталки.
- •Транспортування пацієнта за допомогою каталки-носилок.
- •Транспортування пацієнта за допомогою носилок.
- •Перекладання пацієнта з кушетки на каталку (носилки) і з каталки (носилок) на ліжко.
- •Особливості транспортування пацієнтів прн різних захворюваннях внутрішніх органів.
- •Приготування дезинфікуючих розчинів хлорного вапна і хлораміну.
- •Приготування дезінфікуючих розчинів хлорного вапна.
- •Приготування дезінфікуючих розчинів хлораміну.
- •Дезінфекція виробів медичного призначення.
- •Дезінфекція виробів медичного призначення
- •Характеристика деяких сучасних ефективних дезінфікуючих засобів:
- •Санітарно-протиепідемічний режим приймального відділення.
- •Організація роботи і санітарно-протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету.
- •Блок "Організація роботи і санітарно-протиепідемічний режим маніпуляцій- ного кабінету" включає практичні навики:
- •Функціональні обов'язки медичної сетсри маніпуляційного кабінету
- •Підготовка до роботи маніпуляційного кабінету.
- •Обробка рук персоналу.
- •А) звичайна (санітарна) обробка рук.
- •Гігієнічна обробка рук.
- •Хірургічна обробка рук.
- •Попередження професійних заражень.
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Підготовка гумових рукавичок до автоклавування
- •Одягання стерильних рукавичок.
- •Укладка в бікс матеріалу для накривання стерильного столу.
- •0Снаіцення робочого місця:
- •Дезінфекція шприців, голок після їх використання.
- •Дезинфекція маніпуляційного стола
- •Накривання стерильного маніпуляційного стола.
- •« Передстерилізаціина очистка виробів медичного призначення ». « види стерилізації»
- •Перєдстєрилізаційна очистка шприців та голок багаторазового використання.
- •Контроль якості передстерилізашйної очистки.
- •Бензидинова проба.
- •Ортотолуїдинова проба.
- •Азолірамова проба.
- •Фенолфталеїнова проба.
- •Стерилізація парою під тиском у паровому стерилізаторі. Контроль якості.
- •Стерилізація в повітряному стерилізаторі. Контроль якості.
- •Стерилізація медичного інструментарію методом кип'ятіння (в домашніх умовах).
- •"Особиста гігієна пацієнтів і догляд за ними"
- •Облаштування ліжка пацієнта.
- •Надання пашєнту необхідного положення за допомогою функціонального ліжка.
- •Надання пацієнту необхідного положення у звичайному ліжку
- •Заміна постільної і натільної білизни лежачого пацієнта
- •Перший спосіб:
- •Другий спосіб:
- •Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму при заміні білизни.
- •Погляд за шкірою і волоссям лежачих пацієнтів.
- •Підкладання судна лежачому пацієнту.
- •Подавання сечоприймача лежачому пацієнту
- •Дезінфекція судна і сечоприймача.
- •Підмивання лежачого пацієнта
- •Комплексна профілактика пролежнів.
- •Користування гумовим колом
- •Лікування пролежнів.
- •Догляд за порожниною рота.
- •Догляд за очима
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Догляд за вухами.
- •"Харчування пацієнтів "
- •Складання поршйної вимоги.
- •Здійснення контролю за санітарним станом тумбочок. Холодильників. Асортиментом і темпом зберігання харчових продуктів.
- •Годування лежачого пацієнта з ложки. Напувальника
- •Знежирення. Дезінфекція і миття посуду.
- •Введення шлункового зонда пацієнту.
- •Введення харчових сумішей через зонд
- •Дезінфекція зондів, використаних для штучного харчування пацієнта через зонд.
- •Годування пацієнта через гастростому.
- •Парентеральне живлення пацієнта.
- •Ректальне годування пашєнта.
- •Ректальне годування пацієнта за допомогою гумового балону.
- •Ректальне годування пацієнта за допомогою крапельної клізми.
- •Блок " вимірювання температури тіла. Догляд за пацієнтами з гарячкою "
- •Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці.
- •Особливості вимірювання температури тіла у дітей грудного віку
- •Вимірювання температури тіла в порожнині рота.
- •Вимірювання температури тіла у прямій кишці.
- •Особливості вимірювання базальної температури в акушерсько-гінекологічній практиці.
- •Дезінфекція та зберігання медичних термометрів
- •Реєстрація даних вимірювання температури тіла.
- •Догляд за пацієнтом у стадії підвищення температури тіла.
- •Догляд за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні.
- •Блок "найпростіші методи фізіотерапії"
- •Застосування гірчичників.
- •Приготування гірчичної ванни для ніг.
- •Застосування банок
- •Накладання зігріваючого компресу.
- •Особливості накладання зігріваючого компресу на різні ділянки тіла.
- •Накладання гарячого компресу.
- •Застосування сухих припарок.
- •Накладання гарячого парафіну (серветково-аплікаційна методика).
- •Заповнення гумової грілки водою та використання її.
- •Використання електричної грілки.
- •Накладання холодного компресу.
- •Використання міхура з льодом.
- •Застосування лікарських препаратів через шкірні покриви.
- •Застосування лікарських препаратів через слизову оболонку очей.
- •Закапування капель в очі:
- •Закладання очної мазі:
- •Закапування крапель у вуха.
- •Закапування крапель у ніс.
- •Блок "парентеральне введення лікарських препаратів"
- •Підготовка одноразового шприца та голки до виконання ін’єкцій.
- •Збирання стерильного шприца та голки багаторазового використання із стерильного стола.
- •Збирання стерильного шприца та голки із стерилізатора
- •Підготовка ампул і набирання ліків у шприц
- •Підготовка флаконів і набирання ліків у шприц
- •Розведення антибіотиків для парентерального введення
- •Розведення антибіотика для постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість до препарату.
- •Алергічні діагностичні проби (шкірні).
- •Техніка внутрішньошкірних ін'єкцій.
- •Внутрішньошкірна імунологічна проба на туберкульоз (проба манту).
- •Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Техніка підшкірних ін'єкшй.
- •Особливості введення препаратів інсуліну.
- •Особливості введення олійних розчинів.
- •Техніка внутрішньом'язових ін'єкцій.
- •Особливості введення біциліну
- •Можливі ускладнення при внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом’язових ін’єкціях, профілактика і тактика медичної сестри при їх винекненні.
- •Поломка голки у місці її переходу в канюлю
- •Блок "венепункція" (частина і)
- •Техніка внутрішньовенних ін’єкцій.
- •Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином.
- •Техніка внутрішньовенних вливань (інфузій).
- •Зміна флаконів під час інфузій
- •Від'єднання системи.
- •Дезінфекція пластикової системи одноразового використання.
- •Асистування лікарю під час проведення катетеризації підключичної вени
- •Можливі ускладнення при внутрішньо венних іньєкціях, внутрішньо венних вливаннях, профілактика і тактика медичної сестри при їх виникненні.
- •Блок "венепункція" (частина II)
- •Взяття крові із вени для імунологічних та біохімічних досліджень.
- •Взяття крові із вени для бактеріологічного дослідження.
- •Особливості взяття крові із вени на коагулограму.
- •Особливості взяття крові із вени на наявність алкоголю.
- •Аутогемотерапія.
- •Профілактика сніДу при роботі з кров'ю.
- •Блок "інгаляція лікарських речовин"
- •Інгаляція лікарських речовин за допомогою індивідуального аерозольного інгалятора.
- •Інгаляції лікарських речовин за допомогою інгалятора
- •Інгаляції лікарських речовин за допомогою інгалятора махольда.
- •Інгаляція лікарських речовин за допомогою теплового інгалятора.
- •Інгаляція лікарських речовин за допомогою інгалятора парового з електропідігрівом (іп-2)
- •Предстерелізаційна очистка та стерилізація парового інгалятора з електропідігрівом.
- •Інгаляція лікарських речовин за допомогою стаціонарного апарату закритого типу.
- •Санітарно-протиепідемічний режим інгаляторія.
- •Дезинфекція, предстерилізаційна очистка і стерелізація мундштуків і масок від апарату закритого типу.
- •Інгаляція лікарських речовин за допомогою стаціонарного апарату відкритого типу
- •Блок "оксигенотерапія"
- •Заповнення кисневої подушки киснем віл балона.
- •Подача кисню через кисневу подушку.
- •Централізована полача кисню через носовий катетер.
- •Особливості проведення оксигенотерапії при набряку легенів.
- •Дезінфекція. Предстирилізаційна очистка і стерилізація носових катетерів.
- •Централізована подача кисню через маску.
- •Гіпербарична оксигенація.
- •Введення кисню через рот у вигляді кисневого коктейлю.
- •Блок "пункція плевральної порожнини"
- •0Снащення блоку.
- •Пункшя плевральної порожнини з діагностичною метою.
- •Пункція плевральної порожнини з лікувальною метою.
- •Можливі ускладнення при проведенні плевральної пункшї та тактика при них.
- •Дезінфекція та стерилізація інструментів після проведення плевральної пункції.
- •Блок "бронхоскопія. Бронхографія"
- •Бронхофіброскопія. Обов'язки меличнот сестри.
- •Ендобронхіальна біопсія. Обов'язки медичної сестри.
- •Добування промивних вод бронхів. Обов'язки медичної сестри.
- •Дезинфекція. Передстерилізаційна очистка і стерилізація бронхофіброскопа.
- •Ригідна бронхоскопія. Обов'язки медичної сестри.
- •Бронхографія. Обов'язки медичної сестри.
- •Збирання харкотиння для загального клінічного аналізу.
- •Збирання харкотиння для виявлення мікробактерій туберкульозу.
- •Збирання харкотиння на антибютикограму ( чутливі мікрофлори до антибіотиків ).
- •Збирання харкотиння для виявлення атипових (ракових) клітин
- •Дезінфекція харкотиння. Дезінфекція і стерилізація плювальниць. Банок.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із порушенням функцій дихальної системи"
- •Підрахунок частоти дихання
- •Допомога пашєнту під час залишки
- •Допомога пацієнту піл час кашлю.
- •Долікарська допомога при кровохарканні, легеневій кровотечі.
- •Особливості догляду пацієнтами з бронхіальною астмою
- •Особливості догляду за пацієнтами на бронхіти.
- •Особливості доглялу за пацієнтами на пневмонію.
- •Особливості догляду за пацієнтами на плеврит.
- •Особливості догляду за пацієнтами на абсцес легенів.
- •Особливості догляду за пацієнтами на туберкульоз легенів.
- •Блок "вимірювання артеріального тиску, дослідження пульсу, визначення добового діурезу та водного балансу"
- •Вимірювання артеріального тиску за допомогою пружинного сфігмоманометра (тонометра
- •Вимірювання артеріального тиску за допомогою ртутно- сфігмоманометра (апарата ріва-роччі).
- •Вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного сфігмоманометра.
- •Вимірювання артеріального тиску осциляторним методом.
- •Реєстрація даних артеріального тиску.
- •Дослідження артеріального пульсу.
- •Визначення добового діурезу і водного балансу.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із порушеннями функцій органів кровообігу"
- •Долікарська допомого при болях у ділянці серця.
- •Долікарська допомога при серцебитті та перебоях у роботі сердця.
- •Спостереження та доглял за пацієнтами при наявності набряків.
- •Особливості догляду за пацієнтами на ревматизм.
- •Особливості догляду за пацієнтами на гіпертонічну хворобу.
- •Особливості догляду за пацієнтами на інфаркт міокарда.
- •Долікарська допомога при гострій судинній недостатності.
- •Долікарська допомога при гострій серцевій недостатності.
- •Особливості спостереження та догляду за пацієнтами при хронічній серцевій недостатності.
- •Блок "зондові маніпуляції"
- •Беззондовий спосіб промивання шлунка.
- •Дезінфекція. Передстерилізаційна очистка і стерилізація пристосування для промивання шлунка.
- •Зондовий метод дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником.
- •Зондовий метод дослідження секреторної функшї шлунка з парентеральним подразником.
- •Беззондовий метол дослідження секреторної фуншії шлунка за допомогою методики "ацидотест".
- •Експрес-методика внутрішньошлункової рн-метрії.
- •Дуоденальне зондування (трьохфазне).
- •Можливі ускладнення при проведенні дуоденального зондування та допомога при них.
- •Сліпе зондування (тюбаж).
- •Блок "підготовка пацієнта до інструментальних методів досліджень органів травлення"
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка.
- •Підготовка пацієнта до іригоскопії.
- •Підготовка пацієнта ло холецистографії і холангіографії.
- •Підготовка пацієнта до ультразвукового органів травлення.
- •Підготовка пацієнта до езофагогастродуоденоскопії. Асистування лікарю під час проведення процедури.
- •Підготовка пацієнта до колоноскопії.
- •Підготовка пацієнта ло ректороманоскопії.
- •Збирання калу для копролопчного дослідження
- •Збирання калу для дослідження на яйця гельмінтів.
- •Збирання калу для бактеріологічного дослідження.
- •Підготовка пашєнта для збирання калу на приховану кров.
- •Блок "клізми"
- •Застосування очисної клізми. Особливості застосування клізм дітям.
- •Застосування олійної клізми.
- •Застосування гіпертонічної клізми.
- •Застосування емульсійної клізми.
- •Застосування сифонної клізми.
- •Застосування медикаментозної клізми.
- •А) Техніка постановки медикаментозної клізми за допомогою гумового балону.
- •Б) Техніка постановки медикаментозної клізми за прдомогою ректального катетера та шприца Жане.
- •Застосування крапельної клізми.
- •Дезінфекція приладдя для клізм.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із порушеннями функцій органів травлення"
- •Спостереження та догляд за пацієнтом у разі виникнення болю в животі.
- •Допомога пацієнту при блюванні.
- •А) допомога пацієнту який знаходиться у свідомому стані;
- •Б) допомога пацієнту, який знаходиться у непритомному стані;
- •Долікарська допомога при шлунково-кишковій кровотечі.
- •Проблема пацієнта: печія.
- •Проблема пацієнта: порушення стулу.
- •А) при проносах неінфекиійного походження:
- •Застосування газовідвідної трубки.
- •Пункшя черевної порожнини (лапароіцентез) та обов'яз ки медичної сестри при ній.
- •Особливості догляду за пацієнтами при гострому гастриті.
- •Особливості догляду за пацієнтами при хронічному гастриті.
- •Особливості догляду за пацієнтами при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.
- •Спостереження та логляд за пацієнтами із захворюваннями печінки та жовчного міхура.
- •Збирання сечі для загального аналізу.
- •Збирання сечі для діагностики ендокринних захворювань.
- •А) Визначення глюкози в добовій сечі
- •Б) Дослідження глюкозуричногопрофілю
- •В) визначення кетонових тіл
- •Г) Визначення рівня гормонів в сечі
- •Г) Визначення вмк (ванілін-мигдальної кислотні і катехоламінів (адреналіну, норадреналіну)
- •Збирання сечі за методом амбурже.
- •Збирання сечі на аналіз за метолом нечипоренка.
- •Збирання сечі за методом каковського-аддіса.
- •Збирання сечі за метолом зимницького.
- •Оцінка результату проби за Зимницьким.
- •Блок "підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідж- ень нирок і сечовивідних шляхів"
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження нирок і сечовивідних шляхів.
- •А) підготовка пацієнта до оглядової ренгенографії нирок та сечовивідних шляхів
- •Б) підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії:
- •В) підготовка пацієнта до ретроградної пієлографії:
- •Надання невідкладної допомоги пацієнту при алергічній реакції на йодовмістні препарати.
- •Підготовка пацієнта до цистоскопії. Асистування лікарю під час проведення процедури.
- •Підготовка пацієнта до хромоцистоскопії.
- •Стерилізація цистоскопу.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів"
- •Спостереження та доглял за пацієнтами із нетриманням сечі.
- •Спостереження та доглял за пацієнтами із затримкою сечовиділення.
- •Катетеризація сечового міхура.
- •Введення катетера жінці:
- •Промивання (інстиляція) сечового міхура.
- •Спостереження за пацієнтами при сечокам'яній хворобі та допомога при нирковій коліці.
- •Особливості доглялу за пацієнтами із захворюванням на нефрит.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із захворюваннями ендокринної системи"
- •Спостереження і доглял за пацієнтами хворми на цукровий діабет.
- •Спостереження та погляд за пацієнтами із захворюваннями щитовидної залози.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами із захворюваннями крові та органів кровотворення"
- •Спостереження та догляд за пацієнтами з анемією.
- •Спостереження та догляд за пацієнтами з лейкозами.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами з алергічними захворюваннями"
- •Спостереження та догляд за пацієнтами з алергічними захворюваннями.
- •Спостереження та догляд за пацієнтами з анафілактичним шоком.
- •Блок "спостереження та догляд за пацієнтами похилого та старечого віку"
Особливості введення біциліну
Біцилін-1(дибензилетилендиамінова сіль бензилпеніциліну), біцилін- 3 (суміш рівних частин бензилпеніциліну натрієвої солі, бензилпеніциліну новокаїнової солі і біциліну-1), біцилін-5 (суміш 1 частини бензилпеніциліну новокаїнової солі і 4 частини біциліну1) — це препарати пеніциліну пролонгованої дії. Їх склад забезпечує швидке утворенняі довгу тривалість високої концентрації антибіотика в крові. Так, після одноразової ін’єкції у вигляді суспензіі терапевтична концентрація біциліну-5 в крові зберігається на протязі 4 тижнів. Запам'ятайте! Суспензії біциліну вводяться тільки внутрішньом'язово. Внутрішньовенне і ендолюмбальне введення не допускається !
Запам'ятайте ! Біцилін слід вводити тільки за призначанням лікаря, який врахує всі протипоказання і особливу увагу зверне на те, як пацієнт переносив ін'єкції пеніциліну в минулому. З метою уникнення алергічної реакції на біцилін перед його введенням обов'язково зробити скарифікаційну або внутрішньошкірну діагностичну пробу на індивідуальну чутливість організму (навик "В").
У зв'язку з тим, що суспензія кристалізується і забиває просвіт голки, потрібно все робити вірно і швидко.
Взяти шприц ємністю 5-10 мл, голку довжиною 6-8 см, із достатньо широким просвітом (діаметром 0,8-1 мм).
Перевірити прохідність голки, пропускаючи через неї повітря або 0,9% розчин натрію хлориду.
Безпосередньо перед введенням приготувати в асептичних умовах суспензію біциліну: в флакон з біциліном ввести 3 мл стерильної води для ін'єкцій або стерильного 0,9% розчину натрію хлориду, або 0,25%-0,5% розчину новокаїну.
Струсити інтенсивно флакон, перемішати суміш до утворення однорідного стану.
Утворену суспензію швидко набрати в шприц, видалити пухирці повітря із шприца.
Згідно з правилами внутрішньом'язової ін'єкції (навик "Е") ввести голку глибоко в великий сідничний м'яз, слідкуючи за тим, щоб над поверхнею шкіри залишилося не менше 0,5 см довжини голки.
До введення ліків лівою рукою відтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини (з метою уникнення медикаментозної емболії).
Ввести суспензію згідно з дозою, яку призначив лікар (наприклад, для профілактики ревматизму біцилін-3 в дозі 600 000 ОД вводиться 1 раз в 6-7 днів, біцилін-5 в дозі 1 500 000 ОД вводиться 1 раз в 4 тижні).
Після введення суспензії біциліну можлива невелика болісність в місці введення, але тепло (у вигляді грілки) застосовувати не рекомендується.
Шприц і голку одразу ж після ін'єкції промити (в домашніх умовах - водою кімнатної температури, в стаціонарі — в 3% розчині хлораміну) з метою уникнення утворення осаду на внутрішній поверхні шприца, голки від суспензії.
Якщо в домашніх умовах шприц і голка стерилізуються методом кип'я- тіння, то у воду не можна додавати соду, тому що вона руйнує пеніцилін.
Необхідно в стерилізатор налити дистильовану воду або перекип’ятити воду кімнатної температури.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]