Дезінфекція зондів, використаних для штучного харчування пацієнта через зонд.

Зонди (м'який пластиковий та гумовий), які були введені через носовий хід пацієнта та розміщувалися у шлунку на протязі всього періоду штучного харчу­вання (3 тижні і довше) під дією соляної кислоти шлунка частково руйнуються, деформуються та стають непридатними.

Місце проведення:

маніпуляційний кабінет.

Оснащення робочого місця:

1. Робочий маніпуляційний стіл.

2. Промаркірований ниркоподібний лоток.

3. Використані зонди.

4. 5% розчин хлораміну.

5. Ємність, промаркірована "Для промивання зондів".

6. Ємність, промаркірована "Для замочування зондів".

7. Шприц, ємністю 20-50 мл.

8. Ножиці.

9. Ємність, промаркірована" Для використаних гумових рукавичок".

10. Гумові рукавички, поліетиленовий фартух, маска.

11. Проточна вода, туалетне мило, рушник.

Попередня підготовка до виконання навику:

Одягнути фартух, маску, гумові рукавички.

Основні етапи виконання навику:

1. Зонд промити 5% розчином хлораміну в ємності, промаркірованій "Для промивання зондів", пропускаючи розчин через зонд шприцом.

2. Зонд замочити в 5% розчині хлораміну в ємності, промаркірованій "Для замочування зондів".

3. Витримати необхідний час експозиції-60 хвилин.

4. Розрізати зонд на шматочки.

5. Шматочки викинути в урну.

6. Медичній сестрі зняти гумові рукавички, положити їх в ємність, промар- кіровану "Для використаних гумових рукавичок" з 3% розчином хлора- міну, зняти маску, фартух, помити руки з милом, витерти рушником, обробити розчином горостену.

Годування пацієнта через гастростому.

Гастростома (фістула шлунка) накладається пацієнтам із пухлинами верх­нього відділу травного каналу, із опіками стравоходу, а також після операцій на стравоході. Гастростому робить хірург в операційній; через неї тонкий шлун­ковий зонд вводится через порожнину шлунка і фіксується лігатурним ШВОМ до шкіри передньої черевної стінки пацієнта.

Місце проведення:

палата стаціонару, кабінет доклінічної практики, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний шлунковий зонд діаметром 3-5 мм.

2. Лійка ємністю 200-250 мл.

3. Рідка підігріта їжа.

4. Тепла вода — 50-100 мл.

5. Етиловий спирт 96^о.

6. Цинкова мазь або паста Лассара.

7. Затискач.

8. Стерильні марлеві серветки.

9. Лейкопластир.

10. Лоток.

Попередня підготовка до виконання навику:

• годування пацієнта починати з другого дня після зробленої гасгростом"

• розповісти пацієнту, чим його будуть годувати;

• помити руки з милом, витерти рушником;

• безпосередньо перед годуванням підготувати суміш (навик "Д");

• запропонувати пацієнту лягти у ліжку на спину.

Основні етапи виконання навику:

1. Відкріпити зонд від одягу, вийняти пробку і приєднати лійку до його зовнішнього кінця.

2. Поступово вливати в лійку підігріту харчову суміш. Їжу вводити невели- кими порціями (100-150 мл 5-6 разів на день). Кількість їжі поступово збільшувати до 450-500 мл, а кількість введень зменшити до 3-4 разів.

3. Влити невелику кількість перекип'яченої води для промивання зонду

4. Після годування пацієнта від'єднати лійку від зонда.

5. Зовнішній кінець зонда перекрити затискачем на 1 годину для поперед­ження витікання шлункового вмісту.

6. Через годину зняти затискач і закрити пробкою вільний кінець зонда або перев'язати його кетгутом.

7. Прикріпити зонд шпилькою до одягу пацієнта або смужками лейкопластиру до шкіри живота.

8. Постійно слідкувати за тим, щоб у найближчі дні після операції, коли ще не сформувався канал зонд не випав. При випаданні зонда негайно повідомити лікаря; самостійно вводити його категорично заборонено.

9. Шкіру навколо гастростоми просушити стерильними серветками, змас­тити цинковою маззю або пастою Лассара для попередження роздрату­вання шкіри і накласти стерильну суху пов'язку.

10. Зафіксувати пов'язку смужками лейкопластиру, місце розміщення яких кожного разу необхідно змінювати.

11. При довгому постійному користуванні гастростомою зонд між харчу­ваннями вставляється і видаляється з фістули тільки в момент годування пацієнта. Навчити пацієнта самостійно вводити і здійснювати харчування через стому:

• запропонувати пацієнту попередньо ретельно пережувати їжу, розвести її рідиною, а потім із рота вилити в лійку. Жування як складний рефлектор­ний акт сприяє виділенню шлункового соку, що поліпшує засвоєння їжі;

• порекомендувати не вводити одноразово в лійку велику кількість їжі, оскільки може наступити спазм м'язів шлунка і їжа буде викинута на­зовні через стому;

• після годування просвіт зонда промити невеликою кількістю перекип'яче­ної води і видалити його;

• зонд знежирити, промити під проточною водою, продезінфікувати, ще раз ретельно промити водою і висушити. Зберігати в асептичних умовах.