Введення шлункового зонда пацієнту.

Харчування пацієнтів через зонд проводиться: після операцій з приводу

видалення злоякісної пухлини глотки; при широких травматичних пошкодженнях порожнини рота, глотки, гортані; при бульварному паралічу (захворюванні довгастого мозку з розладом ковтання і мови); у разі відмови від їжі при психічиих захворюваннях, тощо.

Місце проведення:

Операційна або процедурний кабінет.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний шлунковий зонд діаметром 3-5 мм.

2. Стерильний лоток.

3. Стерильні гумові рукавички.

4. Стерильний бинт.

5. Стерильний гліцерин.

6. Вата.

Попередня підготовка до виконання навику:

• лікарю або досвідченій медичній сестрі помити руки під проточною во­дою, двічі намилюючи милом, витерти чистим індивідуальним рушником або стерильною одноразовою серветкою, протерти ваткою, змоченою у 70° розчині етилового спирту, одягнути стерильні гумові рукавички;

• якщо пацієнт в непритомному стані (наприклад, одразу після проведення операції з приводу видалення злоякісної пухлини глотки), пацієнт ле­жить на операційному столі;

• якщо пацієнт у свідомому стані, запропонувати йому сісти на стілець лицем до фахівця;

• пояснити пацієнту хід процедури.

Основні етапи виконання навику:

1. Взяти стерильний шлунковий зонд із стерильного лотка.

2. Заокруглений кінець зонда змастити стерильним гліцерином.

3. Зонд ввести через носовий хід, просовуючи його поступово вздовж внут­рішньої стінки, нахиляючи при цьому трохи назад голову пацієнта.

4. Коли 15-17 см зонда ввійде в носоглотку, голову пацієнта нахилити трохи вперед.

5. Вказівний палець однієї руки обмотати бинтом, ввести у рот. Нащупати кінець зонда, злегка притиснути його до задньої стінки глотки, а другою рукою провести зонд далі до шлунка.

6. Якщо зонд потрапив замість стравоходу до гортані або трахеї, у пацієн­та в свідомому стані почнеться кашель; у пацієнта з непритомним станом з'явиться ціаноз або задишка. Перевірити, чи не потрапив зонд у трахею пацієнта, який перебуває у непритомному стані, можна так; до зовнішнь­ого кінця зонда піднести пушинку вати і подивитися, чи не коливається вона при диханні.

7. Зонд у шлунок проводиться приблизно на довжину 50-55 см. Зовнішнішній кінець зонда зафіксувати шпилькою до одягу пацієнта або смужками лейкопластиру до щоки; закрити пробкою.

Введення харчових сумішей через зонд

Для харчування пацієнтів через зонд використовують: суміші, приготовлені безпосередньо перед вживанням (на харчоблоці — коли пацієнт перебуває на зондовому харчуванні в стаціонарі, на домашній кухні — коли пацієнт перебуває вдома); готові промислові суміші, які виготовлені на основі білків, жирів, вуглеводів рослинного походження; гомогенізовані консервовані суміші промислового виробництва з натуральних продуктів (м'ясо-овочеві, м'ясо-круп'яні, молочно-круп'яні), тощо.

Місце проведення:

палата стаціонару, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний шлунковий зонд діаметром 3-5 мм.

2. Лійка, ємністю 200-250 мл або шприц Жане.

3. Промаркірований келих.

4. Рідка їжа, підігріта до температури 40 ^оС.

5. Тепла вода 50-100 мл.

6. Затискач.

7. Стерильний бинт.

8. Лейкопластир.

9. Лоток.

10. Фонендоскоп.

11. Приліжковий столик.

Попередня підготовка до виконання навику:

Старшій медичній сестрі:

• попередньо виписати порційну вимогу для відділення, вказуючи в ній загальну кількість пацієнтів, кількість дієт, а також кількість пацієнтів які перебувають на зондовому харчуванні (з врахуванням їх дієтичного столу).

Палатній медичній сестрі:

• помити руки з милом, витерти рушником;

• розповісти пацієнту, чим його будуть годувати;

• отриману їжу з харчоблоку (наприклад, суп овочевий протертий, карто- пляне пюре, відварене м'ясо, двічі перепущене через м'ясорубку) змішати в одній ємності і зробити рідку суміш.

Підготовка пацієнта:

• надати пацієнту положення сидяче, напівсидяче, а при надмірному вида женні — лежаче на боці.

Основні етапи виконання навику:

1. Відкріпити зонд від одягу.

2. Перевірити місце знаходження зонда:

• зняти пробку з зонда;

• набрати в шприц 30-40 мл повітря;

• приєднати шприц до зонда;

• поставити головку фонендоскопа над ділянкою шлунка;

• ввести повітря через зонд у шлунок. Якщо зонд знаходиться у шлунку — чути характерні звуки.

Запам'ятайте! Не можна розпочинати годування пацієнта, не впев- нившись, що зонд знаходиться у шлунку.

3. До зовнішнього кінця зонда приєднати лійку або циліндр шприца Жане.

4. Налити у лійку, тримаючи її трохи в нахиленому положенні на рівні шлунка пацієнта, харчову суміш.

5. Повільно підняти лійку вище рівня шлунка пацієнта на 1 м, тримаючи її прямо.

6. Як тільки харчова суміш дійде до устя лійки, опустити лійку до рівня шлунка пацієнта.

7. Повторити пункти 3-6, використовуючи усю підготовлену кількість хар­чової суміші. В перший день дати 50% добової норми енергетичної цінності, у наступні 2-3 дні кількість суміші збільшити, а на 4 день дати весь об'єм їжі.

8. Влити у лійку невелику кількість перекип'яченої води для промивання зонда. Від'єднати лійку чи циліндр шприца від зонда.

9. Перекрити зовнішній кінець зонда затискачем (на 1 годину) для попе­редження витікання шлункового вмісту.

10. Через годину зняти затискач і закрити пробкою вільний кінець зонда або перев'язати його кетгутом.

11. Прикріпити зонд шпилькою до одягу пацієнта; у випадку, коли пацієнт тривалий час перебуває в непритомному стані, зонд зафіксувати до шкіри обличчя лігатурою за допомогою голки і голкоутримувача з тим, щоб пацієнт не витягнув його.

12. Впевнитися, що пацієнт почуває себе комфортно.

13. Забрати усе зайве.

14. Процедуру за призначенням лікаря проводити декілька разів на день. Запам'ятайте! При годуванні пацієнта молочною їжею, щоб запобігти

розвитку в зонді патогенної мікрофлори, зонд необхідно промивати кожні 2 години невеликою кількістю перекип'яченої води.