Спостереження та погляд за пацієнтами із захворюваннями щитовидної залози.

Захворювання щитовидної залози поділяються на:

• захворювання із підвищеною функцією щитовидної залози (дифузний токсичний зоб),

• із пониженою функцією залози (гіпотиреоз), пухлини залози, запальні захворювання (тиреоїдіт).

Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Медична вага.

2. Термометр.

3. Температурний лист.

4. Натільна і постільна білизна.

5. Піпетка.

6. Очні краплі у флаконі.

7. Очні мазі у флаконі.

8. Ватні кульки.

9. Тонометр.

10. Фонендоскоп.

11. Годинник.

12. Ліжко.

13. Грілка.

14. Рушник.

Попередня підготовка до виконання навику:

• підготувати термометр для вимірювання температури тіла;

• підготувати тонометр, фонендоскоп для вимірювання артеріального тиску;

• підготувати годинник із секундною стрілкою.

Основні етапи виконання навику:

а) При підвищеній функції щитовидної залози:

1. Пацієнти бувають збуджені, легко подразливі, метушливі, і медсестра, доглядаючи за ними, повинна проявити спокійне, терпляче ставлення до пацієнтів. Необхідно створити пацієнтам психічний спокій.

2. В результаті підвищення обміну речовин маса тіла пацієнтів знижується, а тому необхідно регулярно (1 раз на тиждень) зважувати пацієнта. По динаміці маси тіла можна судити про важкість перебігу захворювання і ефективність лікування.

3. Спостерігається підвищення температури тіла (субфебрильна), а тому слід регулярно вимірювати двічі на день температуру тіла, записувати результати в температурний лист.

4. Прискорення обміну речовин супроводиться у пацієнта почуттям жару, пітливістю, пацієнти легко одягаються. Медична сестра повинна слідкувати, щоб в палаті і вдома було свіже повітря — добре їх провітрювати, але без протягів, температура повітря в кімнаті повинна бути не вище +20'С. Пацієнтів слід переодягати при пітливості, протирати насухо шкіру.

5. Одним із проявів хвороби є вип'ячування очних яблук (екзофтальм),

що призводить до змін кон'юнктиви і рогівки, потребує регулярного

промивання кон'юнктивального мішка розчином фурациліну, закрапування очних крапель з антибіотиками і вітамінами, закладання мазей за повіки.

6. У таких пацієнтів підвищений артеріальний тиск, частішає пульс, за чим слід регулярно слідкувати, призначати відповідні ліки.

7. Дієта пацієнтів має містити підвищену кількість білків, вітамінів. Забороняється міцний чай, кава, шоколад, алкогольні напої.

8. Пацієнтам забороняється перебувати на сонці, про що їм слід нагадувати та слідкувати за виконанням цієї вимоги.

9. Слідкувати за систематичним прийомом пацієнтами ліків, що буде сприяти поліпшенню стану пацієнта.

10. При погіршанні стану пацієнта необхідно негайно викликати лікаря

б) При зниженій функції щитовидної залози;

1. Пацієнти мляві, апатичні, байдужі до оточуючого, сонливі. Медперсонал має терпляче спокійно ставитися до них.

2. Температура тіла пацієнта знижується, за нею слід спостерігати, вимірювати декілька разів на день.

3. Маса тіла пацієнта збільшується, за чим необхідно слідкувати, зважуючи пацієнтів 1 раз на тиждень. Це буде вказувати на ефективність лікування.

4. Пацієнти мерзлякуваті, а тому слід слідкувати, щоб температура повітря в палаті не була низькою. Необхідно добре вкривати пацієнта ковдрою, зігрівати грілкою в разі необхідності.

5. Шкіра пацієнтів на гіпотиреоз стає сухою, грубою, потовщеною, а тому необхідно застосовувати живильні та пом'якшуючі креми,

6. Артеріальний тиск у пацієнтів знижується, рідшає пульс. За величиною артеріального тиску та властивостями пульсу необхідно слідкувати медичній сестрі.

7. Необхідно спостерігати за регулярним прийомом ліків пацієнтами, які необхідно приймати постійно (з а міс на терапія), протягом життя.